监测脓毒性休克中的T细胞功能：使用全自动检测方法的一年经验

《Critical Care》：Monitoring T-cell function in septic shock: one-year experience with a fully automated assay

　　

摘要

背景

在败血症中，个性化免疫疗法被作为一种策略来恢复受影响最严重的患者的免疫功能。生物标志物在这一过程中至关重要，因为缺乏明确的免疫状态临床指标。功能检测被认为是评估免疫功能的金标准，但其临床应用面临分析和标准化的挑战。本前瞻性、观察性、单中心队列研究的目的是评估一种用于评估败血性休克患者T细胞功能的完全自动化方案。

方法

在66名败血性休克患者中，我们使用干扰素-γ释放试验（IGRA）来检测T淋巴细胞对丝裂原的反应。该检测通过完全自动化的方案在一年内进行。患者在入住重症监护病房（ICU）后的第一周内接受了三次监测。同时评估了表型免疫学参数，包括T细胞亚群计数和单核细胞HLA-DR表达（mHLA-DR）。患者的预后被随访了28天，并通过28天死亡率和/或ICU获得性感染的发生来定义一个综合临床恶化评分。

结果

与参考值相比，我们观察到IFN-γ释放能力显著降低，这与细胞免疫学参数的特征性改变相关。到第一周末，IFN-γ释放减少结合低mHLA-DR表达识别出一种严重的免疫表型，这种表型与临床恶化的风险增加相关。

结论

鉴于本研究的观察性质，需要在更大的患者队列中进行进一步设计良好的研究来验证这些发现并评估其潜在的临床相关性。如果得到证实，这种完全自动化的检测方法（在全血上进行，无需技术人员干预，并能在四小时内提供结果）可能为常规临床实践中监测免疫功能变化提供一种实用工具。