皮肤韧带的结构与功能解剖学：综述与新见解

《Anatomical Science International》：Structural and functional anatomy of the retinaculum cutis: review and new insights

　　

摘要

全球的从业者都对筋膜及其与人体外观和运动的关系产生了兴趣。我们的研究描述了一层解剖结构，该结构包含位于真皮与深层筋膜之间的结缔组织连接。这些结缔组织传统上被称为“皮肤网膜”（retinacula cutis，简称RCs）或皮下脂肪隔膜。我们有时将这些结缔组织称为“皮下内骨骼”或“灰姑娘层”，因为它们的作用常常被忽视。这些结构连接作为功能性纽带的重要性在很大程度上被忽略了。我们为不同类型的RCs建立了一个描述性分类系统，并通过重建外科手术和物理治疗的视角进一步探讨其重要的临床意义。通过对25具新鲜尸体、轻度防腐处理的尸体以及高渗盐水防腐处理的尸体的解剖研究，结合多年的临床观察，我们识别并描述了皮肤、皮下组织、筋膜（在某些情况下还包括骨膜）之间的一致性关系。我们定性分析了皮下组织中的结缔组织连接是长还是短、密集还是薄膜状、有弹性还是僵硬，并将胶原和弹性纤维进一步划分为不同的功能类别。我们还尝试在“可见人体项目”（美国国家医学图书馆）提供的组织切片上识别这些RCs。解剖结果显示，筋膜与真皮之间存在大量且一致性的连接。这些RCs具有方向性的分布特征：其起点通常是肌肉或骨骼上的连续筋膜覆盖层，而止点则是皮肤的真皮层。这些连接的宏观形态强化了它们作为边界、锚点、动态调节器、可伸缩框架或弹性结构的美学和功能作用。在身体的大多数区域，这些RCs同时具备多种功能。其中一些复杂的区域被特别强调。理解筋膜-真皮连接的概念对于外科医生、治疗师、艺术家以及解剖学学生来说都具有重要意义，因为它们将人体定义为一个由多个腔室、轮廓和褶皱组成的有序网络。一旦认识到这些连接的存在，其功能往往就能被理解。根据它们的形态和功能差异对RCs进行分类和记录，是对现代临床解剖学的重要补充。