COVID-19重症监护病房幸存者中新出现的持续使用精神活性药物的现象：一项多中心基于人群的队列研究

《Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie》：New and persistent psychoactive medication use in intensive care unit survivors with COVID-19: a multicentre population-based cohort study

　　

摘要

目的

本研究旨在确定COVID-19重症监护病房（ICU）康复患者在出院后开具新的精神活性药物处方的频率，并描述相关的1年临床结局。

方法

我们进行了一项多中心基于人群的队列研究，使用了加拿大阿尔伯塔省的省级健康数据集来识别合并症、ICU干预措施、实验室检测结果和用药情况。研究对象为2021年1月至2022年7月期间因COVID-19入住ICU并成功出院的所有成年人。我们确定了出院时开始使用新的精神活性药物的患者以及出院后持续使用这些药物的患者。通过逆概率处理加权模型，量化了这些药物与1年全因死亡率、再次住院和急诊科（ED）就诊之间的关联。

结果

共有1,486名未使用过精神活性药物的成年人（平均年龄56岁，67.5%为男性）在COVID-19感染后从ICU康复，其中261人（17.6%）在出院后继续使用精神活性药物。常见的处方药物包括苯二氮卓类药物（41%）、阿片类药物（28.3%）、抗精神病药物（20.3%）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（15.0%）。1年后，135名（新用药患者的51.7%）仍持续使用这些药物。与未使用新药物的患者相比，新用药患者的1年全因死亡率更高（10.3% vs 5.4%；调整后的比值比[aOR]为1.64；95%置信区间[CI]为1.15至2.55），再次住院率更高（37.6% vs 47.5%；aOR为1.47；95% CI为1.20至1.81），急诊科就诊率也更高（58.2% vs 41.8%；aOR为1.95；95% CI为1.59至2.40）。

结论

在COVID-19 ICU康复患者中，开具新的精神活性药物的情况较为普遍（17.6%），其中约有一半的患者在出院后1年仍在使用这些药物。新用药导致的医疗资源使用率和死亡率增加表明，需要加强对患者的出院后随访，并重新评估药物使用的合理性。