癌症筛查和治疗的进步提高了生存率；然而，神经系统并发症越来越多地影响治疗的连续性、生活质量以及长期预后。这些问题通常被归类为副肿瘤性神经系统综合征、治疗相关的神经毒性、免疫相关的神经系统不良事件或手术相关的神经系统损伤。然而，它们有许多共同点：它们发生在癌症患者身上，但并非由肿瘤对神经系统的直接侵袭引起。相反，它们反映了免疫反应、治疗暴露、全身性紊乱或与肿瘤相关的生物过程。在临床实践中，这种区分并不总是明确的——尤其是在恶性肿瘤活跃期或抗癌治疗期间出现神经系统症状时。

在这里，我们提出“肿瘤神经学”作为这一领域的名称 [1]。这个术语并不旨在取代神经肿瘤学或副肿瘤性神经系统综合征。神经肿瘤学主要关注涉及神经系统的肿瘤，包括原发性和转移性疾病，而副肿瘤性神经系统综合征则侧重于与癌症相关的免疫介导的神经系统综合征 [2]。肿瘤神经学的范围更广，涵盖了超出肿瘤直接影响的神经系统并发症——尤其是在副肿瘤性、治疗相关、免疫介导的、全身性的或肿瘤-神经机制重叠的情况下。其提出的临床范围在表 1 中进行了总结。在临床实践中，癌症治疗期间出现的亚急性共济失调、脑病或周围神经病变可能需要评估是否存在转移、副肿瘤性疾病、治疗毒性、免疫相关的神经毒性、感染和代谢紊乱。这些评估取决于癌症的阶段、治疗时间、神经系统表现、抗体或脑脊液检查结果、电生理学和影像学检查。在这种情况下，肿瘤神经学有助于区分肿瘤的直接影响与与癌症免疫、治疗暴露、全身性疾病或肿瘤-神经相互作用相关的神经系统疾病。

这一术语的实际价值在于临床归因。癌症患者的神经系统症状可能归因于转移、治疗不耐受或其他无关疾病，而免疫介导的或其他可治疗的机制可能被忽视。当关于是否继续、调整或停止抗癌治疗的决定取决于神经系统损伤的根本原因时，这一点尤为重要。例如，免疫治疗期间的亚急性脑病可能涉及转移、感染、代谢紊乱、免疫检查点抑制剂相关的脑炎或副肿瘤性神经系统综合征。同样，化疗后的进行性神经病变可能反映了累积性的神经毒性，但也应考虑营养、代谢、自身免疫或复发性癌症相关的原因。这些情况说明了为什么多学科评估通常是必要的。

肿瘤神经学还与癌症神经科学和免疫相关神经毒性的新兴研究相交叉。癌症神经科学关注肿瘤与神经系统之间的相互作用，包括神经对肿瘤行为的影响、肿瘤对神经功能的影响以及肿瘤对神经的侵袭 [3, 4]。免疫检查点抑制剂相关的神经毒性 [5] 进一步说明了有效的抗癌治疗如何产生需要肿瘤学和神经学共同决策的神经系统综合征。将这些疾病归类为肿瘤神经学有助于建立登记系统和转化研究，将神经系统表型与生物标志物、影像学检查结果、治疗暴露和预后联系起来。随着癌症护理的改善和生存率的提高，这一领域可能支持更系统的诊断方法和基于机制的管理策略，以帮助有神经系统功能障碍的患者。

表 1 肿瘤神经学的临床范围
全尺寸表格