使用倾向得分匹配法研究疟疾培训对尼日利亚社区医疗提供者遵守疟疾治疗指南的影响

《Malaria Journal》：Effect of malaria training on community healthcare providers’ compliance with malaria treatment guidelines in Nigeria using propensity score matching

　　

摘要

引言

社区药剂师（CPs）和专利及专有药品供应商（PPMVs）是许多尼日利亚人的重要医疗服务提供者。他们是人们寻求发热相关建议或治疗的首选联系人。然而，这一服务流程需要得到加强，并与世界卫生组织（WHO）的疟疾治疗指南保持一致，因为目前的这些服务提供者仅根据症状进行诊断。IntegratE Project 2.0项目正在11个尼日利亚州试点创新模式，通过社区药剂师和专利及专有药品供应商扩大高质量的计划生育和初级卫生保健服务，同时为政策改革提供依据。我们的评估使用了倾向得分匹配（PSM）分析方法，研究了疟疾培训模块对社区药剂师和专利及专有药品供应商在知识掌握、指南接受度、治疗指南遵守情况以及优质药品识别方面的影响。

方法

本研究采用了带有对照组の准实验评估设计。2022年2月至2022年12月期间，通过自我选择的干预组和随机选择的对照组收集了基线和随访数据。利用描述性统计方法和PSM模型来估算平均处理效应（ATE）以及接受治疗的组的平均处理效应（ATET）。所有分析均使用Stata 16.1软件完成，p值小于0.05被视为具有统计学意义。

结果

研究结果表明，培训显著提高了社区药剂师和专利及专有药品供应商对疟疾诊断和治疗的了解（β = 0.052；95%置信区间0.006, 0.097；p = 0.03），以及他们对WHO检测、治疗和转诊指南的接受度（β = 0.432；95%置信区间0.041, 0.822；p = 0.03）。然而，培训对治疗指南的遵守情况和优质药品的识别没有显著影响。

结论

使用标准治疗指南进行的疟疾培训能够适度提升私人医疗服务提供者的知识水平和接受度。建议扩大针对社区药剂师和专利及专有药品供应商的疟疾培训规模，并需要进一步研究他们在治疗指南遵守方面的情况。