与严重窦房结功能障碍相关的抗NMDA受体脑炎：三例病例报告及文献综述

《Neurological Sciences》：Anti-NMDA receptor encephalitis associated with severe sinoatrial node dysfunction: three case reports and a review of the literature

　　

摘要

目的

总结抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎患者中严重窦房结功能障碍的临床特征和管理方法，并提高人们对这种罕见但危及生命的并发症的认识。

方法

我们回顾性分析了3例出现窦性停搏的抗NMDA受体脑炎患者，并查阅了类似的已发表病例。使用“抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎”、“抗NMDAR脑炎”、“心脏停搏”、“窦房结功能障碍”、“窦性停搏”和“心搏停止”等关键词，在PubMed、Web of Science Core Collection和Google Scholar中搜索了2005年1月至2025年1月期间发表的文献。仅纳入确诊为抗NMDAR脑炎、有记录的心律异常以及具有足够临床数据的病例。

结果

在我们的3例患者中，窦性停搏持续时间分别为5.71秒、9.23秒和6.20秒，分别发生在住院第17天、第6天和第15天。其中1例患者接受了畸胎瘤切除术并安装了临时起搏器。所有3例患者在免疫治疗后均恢复了正常的窦性心律，并取得了良好的临床结局。文献回顾共发现了25例额外病例。在28例患者的汇总队列中，大多数为年轻女性；窦性停搏常与癫痫发作同时发生，通常发生在急性期。总体而言，76.92%的患者在免疫治疗后完全或部分康复，根据临床需要进行了肿瘤切除术和临时起搏治疗。

结论

窦性停搏是抗NMDA受体脑炎的一种可逆但严重的并发症。在免疫治疗和（如适用）肿瘤切除后，窦房结功能障碍通常会在几周内得到缓解。早期识别和综合管理至关重要。