蛋白尿与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病/多灶性运动神经病风险之间的关联：一项全国范围内的基于人群的队列研究

《Journal of Epidemiology and Global Health》：Association between Proteinuria and Risk of Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy/Multifocal Motor Neuropathy: A Nationwide Population-based Cohort Study

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨蛋白尿是否与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）和多灶性运动神经病（MMN）的后续发病有关。

方法

我们利用韩国国家健康保险服务数据库进行了一项基于人群的回顾性队列研究。研究对象为2009年接受过全国健康筛查的20岁及以上的个体（共3,937,902人），并对其进行随访至2020年12月。排除了有CIDP/MMN病史或在筛查后一年内被诊断为CIDP/MMN的参与者。蛋白尿通过尿液试纸检测（阳性结果≥1+）进行评估。主要结局指标是CIDP/MMN的新发病例，其定义是ICD-10编码G61.8与罕见难治性疾病项目编码V126同时存在。Cox比例风险模型在调整潜在混杂因素后分析了这种关联。

结果

基线时，2.5%的受试者存在蛋白尿。随访期间，有210人发展为CIDP/MMN。蛋白尿患者的发病率（每10万人年1.44例）显著高于无蛋白尿患者（每10万人年0.50例）。在调整了人口统计学特征、生活方式和合并症后，蛋白尿仍与CIDP/MMN风险增加显著相关（调整后的风险比2.32；95%置信区间1.35–4.03）。这种关联在按性别、年龄和慢性肾病定义的亚组中均保持一致。

结论

蛋白尿与CIDP/MMN的发病风险存在轻微关联。这些发现提示可能存在涉及肾脏和周围神经共同抗原或免疫通路的免疫病理机制。对于有蛋白尿的个体，可能需要进行神经系统监测。