《Journal of Cancer Policy》：Cancer Control Policy Implementation in West Africa: A Comparative Narrative Review and the Emerging Role of Nigeria’s NICRAT
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阿里尤·穆罕默德（Aliyu Muhammad）|穆斯塔法·乌马尔·伊玛目（Mustapha Umar Imam）|奇尼耶雷·恩基鲁卡·奥卡福尔（Chinyere Nkiruka Okafor）|瓦齐里·乌斯曼·穆罕默德（Waziri Usman Muhammad）|穆萨·阿里-
阿里尤·穆罕默德（Aliyu Muhammad）|穆斯塔法·乌马尔·伊玛目（Mustapha Umar Imam）|奇尼耶雷·恩基鲁卡·奥卡福尔（Chinyere Nkiruka Okafor）|瓦齐里·乌斯曼·穆罕默德（Waziri Usman Muhammad）|穆萨·阿里-贡贝（Musa Ali-Gombe）|乔伊·恩达拉凯·伊亚-本森（Joy Ndarake Iya-Benson）|吉列德·埃比埃格贝里·福尔卡多斯（Gilead Ebiegberi Forcados）|阿卜杜勒拉赫曼·药学·优素福（Abdurrahman Pharmacy Yusuf）|德洛莱恩·丹尼斯（Deloraine Dennis）|费思·艾希（Faith Aihie）|扎伊纳布·穆罕默德·纳西尔（Zainab Muhammad Nasir）|乔伊·格旺·布韦福克（Joy Gwong Bwefuk）|乌斯曼·马拉米·阿里尤夫（Usman Malami Aliyuv）
尼日利亚阿布贾的国家癌症研究与治疗研究所（National Institute for Cancer Research and Treatment, NICRAT）
摘要
背景
西非面临着癌症负担不断增加的问题，其特点包括诊断不及时、治疗机会有限以及持续存在的不平等现象。尽管各国都制定了癌症控制计划，但实施情况仍不完善。本文通过对比加纳、塞内加尔、马里、科特迪瓦和尼日利亚的癌症控制政策实施情况，强调了这些国家在卫生系统方面面临的共同挑战以及正在形成的协调机制，其中包括尼日利亚的国家癌症研究与治疗研究所（NICRAT）。
方法
本研究采用结构化的叙述性方法，分析了2010年至2025年间从PubMed和Google Scholar检索到的文献以及公开发布的国家癌症政策文件。符合条件的资料包括经过同行评审的文章、战略计划和关于癌症控制实施的政策报告。数据通过一个涵盖治理、融资、劳动力能力、服务提供、卫生信息系统以及药品和疫苗获取等方面的比较卫生系统框架进行综合分析。
结果
这五个国家都制定了国家癌症控制策略。然而，在多个卫生系统领域仍存在实施难题。常见的制约因素包括资金不足、保险覆盖范围有限、劳动力短缺、肿瘤科服务集中化、癌症登记系统薄弱、筛查率低以及HPV和乙型肝炎疫苗接种覆盖率不均衡。尽管一些国家扩大了宣传力度、实施了疫苗接种计划和部分筛查服务，但能够证明癌症发病率或死亡率持续下降的标准化证据仍然有限。尼日利亚的国家癌症研究与治疗研究所（NICRAT）为加强该国的协调和实施监督提供了一种新的制度途径。
结论
尽管各国采纳了相关政策，但薄弱的卫生系统仍然阻碍了西非的癌症控制工作。改善治理结构、确保可持续融资、发展劳动力、现代化登记系统以及加强区域合作对于提高癌症防控效果至关重要。
引言
国家癌症控制政策为癌症预防、早期发现、及时诊断、有效治疗、患者康复和姑息治疗提供了战略框架[1]。由于遗传、表观遗传、环境和卫生系统因素之间的复杂相互作用，不同地区的癌症发病率、疾病类型、风险因素和治疗反应存在差异[2]，因此这些政策尤为重要。
最新研究表明，某些癌症（尤其是乳腺癌和前列腺癌）在具有西非血统的人群中预后较差，这反映了肿瘤生物学特性、就医延迟、医疗资源分配不均以及更广泛的卫生系统限制之间的相互作用[3],[4]。
2008年，世界卫生组织（WHO）为非洲制定了癌症预防和控制区域框架，以应对日益严重的癌症问题。2017年的世界卫生大会决议呼吁成员国制定并实施基于证据的综合性国家癌症控制计划[5]。作为回应，一些西非国家根据自身流行病学特征制定了相应的国家癌症控制策略。然而，政策采纳并未始终转化为有效的实施行动。
该地区仍存在一系列系统性挑战，这些挑战阻碍了癌症控制工作。这些问题包括：由于癌症登记系统不完善或数据不足导致的报告不足、诊断和治疗基础设施有限、肿瘤科专业人员短缺、社会文化观念导致就医延迟、可预防癌症的疫苗接种覆盖率低（尤其是在农村地区），以及癌症服务资金不足或不稳定[4],[6]。
尽管各国面临的挑战程度不同，但这些挑战反映了西非卫生系统存在的普遍结构性问题。因此，本文通过对选定西非国家的癌症控制政策实施情况进行比较分析，总结了相关经验、共同面临的系统性挑战以及新兴的制度应对措施，旨在为该地区的政策制定和系统改进提供参考。
部分摘录
方法论
本研究采用结构化的叙述性方法，分析了选定西非国家的癌症控制政策实施情况。首先进行了初步搜索，以确定那些拥有公开可获取的国家癌症控制计划或战略文件，以及足够用于主题分析的相关文献。根据这一标准，研究选择了加纳、塞内加尔、马里、科特迪瓦和尼日利亚作为研究对象。
局限性
本研究存在若干局限性。首先，分析范围仅限于PubMed和Google Scholar中可获取的文献以及公开的国家政策文件。因此，那些虽然制定了癌症控制政策但相关实施数据较少发布的国家可能未能被充分纳入研究范围。例如，布基纳法索虽然制定了《2013–2017年癌症防治战略计划》（Plan Stratégique de Lutte Contre le Cancer 2013–2017），但相关实施数据尚未公开。
结论
本研究指出，包括尼日利亚、加纳、塞内加尔、马里和科特迪瓦在内的多个西非国家已经制定了国家癌症控制政策并启动了实施工作。然而，政策承诺转化为可衡量的实施成果的情况仍不均衡。在整个地区，资金、劳动力能力、基础设施分布、筛查覆盖范围、登记系统建设和保险覆盖等方面仍存在差距。
未引用的参考文献
[33]; [34]; [35]; [36]
CRediT作者贡献声明
阿卜杜勒拉赫曼·优素福（Pharmacy Abdurrahman Yusuf）：撰写初稿、进行调查、概念构思。乔伊·恩达拉凯·伊亚-本森（Joy Ndarake Iya-Benson）：验证数据、监督项目进展。吉列德·埃比埃格贝里·福尔卡多斯（Gilead Ebiegberi Forcados）：撰写初稿、整理数据、概念构思。阿里尤·乌斯曼·马拉米（Aliyu Usman Malami）：审稿与编辑、资源协调、方法论设计、数据整理。穆斯塔法·乌马尔·伊玛目（Mustapha Umar Imam）：审稿与编辑、方法论设计、数据分析。奇尼耶雷·恩基鲁卡·奥卡福尔（Chinyere Nkiruka Okafor）：审稿与编辑、调查工作。
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。
致谢
作者感谢尼日利亚国家癌症研究与治疗研究所（NICRAT）的工作人员在本文撰写过程中提供的支持和帮助。
