接受口服抗凝药物治疗的房颤患者（无论是否伴有心力衰竭）的疗效：一项多中心回顾性队列研究

《Thrombosis Journal》：Outcomes in patients with atrial fibrillation with and without heart failure on oral anticoagulants: a multicenter retrospective cohort study

　　

摘要

背景

关于接受抗凝治疗的房颤（AF）和心力衰竭（HF）患者的多中心真实世界数据仍然有限，尤其是在中国人群中。本研究比较了根据心力衰竭（HF）状况接受口服抗凝剂（OACs）治疗的AF患者的临床结果。

方法

我们在中国的四家医院进行了一项多中心回顾性队列研究，纳入了2019年1月至2023年8月期间出院后接受OACs治疗的4,878名AF患者。患者被分为HF组（n=2,371）和非HF组（n=2,507），随访中位时间为19个月。a. 使用逻辑回归分析来评估HF与临床结果之间的关联。通过倾向得分匹配（PSM）来匹配HF组和非HF组，并比较HF患者中利伐沙班与华法林的效果。

结果

经过多变量调整后，HF与全因死亡风险增加独立相关（调整后的OR为1.414，95% CI 1.118–1.787；P=0.004），而在总出血、大出血、胃肠道出血、颅内出血、小出血、血栓形成或缺血性中风的风险方面，HF组与非HF组之间没有显著差异。经过1:1 PSM匹配后，HF组仍与全因死亡风险增加相关。在匹配的HF亚组中，利伐沙班与华法林相比，全因死亡风险较低（OR 0.619，95% CI 0.422–0.907；P=0.014）。

结论

在接受OACs治疗的AF患者中，同时患有HF与全因死亡风险增加相关。在匹配的HF亚组中，利伐沙班与华法林相比，全因死亡风险较低。鉴于这项研究的回顾性观察设计以及缺乏华法林治疗患者的INR和治疗范围时间数据，这些发现应谨慎解读。