综述：妊娠期心脏骤停的先进复苏策略：系统评价

《BMC Cardiovascular Disorders》：Advanced resuscitation strategies for cardiac arrest in pregnancy: a systematic review

　　

摘要

背景

妊娠期间的心脏骤停是一种罕见且危及生命的事件。复苏分娩（RD）和体外心肺复苏（ECPR）的作用仍不明确。本系统评价总结了根据初始复苏策略得出的母婴结局。

方法

本系统评价遵循了在开放科学框架（Open Science Framework）中注册的预先计划好的方案，并遵循了PRISMA指南。从研究开始到2025年5月8日，检索了MEDLINE、Embase、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials）和《医科中央杂志》（Igaku Chuo Zasshi），没有语言限制。根据初始复苏策略，将病例分为四组：RD–/ECPR–、RD+/ECPR–、RD–/ECPR+ 和 RD+/ECPR+。

结果

共纳入了150项研究，主要为病例报告，涉及来自34个国家的268名妊娠期心脏骤停患者和274名新生儿（2000–2025年）。初始复苏策略分别为：RD–/ECPR–（71/268，26.5%）、RD+/ECPR–（184/268，68.7%）、RD–/ECPR+（5/268，1.9%）和RD+/ECPR+（8/268，3.0%）。在有数据的情况下，良好的神经系统结局分别出现在37/61（61.9%）、39/146（26.7%）、4/5（80.0%）和2/8（25.0%）的病例中。母亲在入住重症监护室（ICU）后的存活率（中期生存率）分别为46/66（69.7%）、69/171（40.3%）、5/5（100%）和6/8（75.0%）。新生儿在出院后的存活率分别为29/58（50.0%）、61/101（60.4%）、3/5（60.0%）和4/7（57.1%）。在同时接受RD和ECPR的病例中，有6例是在RD之后开始ECPR的，1例是在RD之前开始ECPR的。

结论

妊娠期间心脏骤停后的母婴结局因复苏策略的不同而差异很大。现有证据主要来自小型病例报告，这突显了需要建立大型登记系统和多中心研究来明确RD和ECPR的最佳使用方法和顺序。

试验注册

本系统评价的预先计划方案已注册在开放科学框架（Osf.io）中[https://osf.io/9xsrt/files/osfstorage]。