一名右位心患者（伴有下腔静脉中断和左侧上腔静脉结构异常）的长期持续性心房颤动，通过射频消融术得到治疗

《BMC Cardiovascular Disorders》：Radiofrequency ablation of long-standing persistent atrial fibrillation in a patient with dextrocardia, interrupted inferior vena cava and mirrored persistent left superior vena cava

　　

摘要

引言

导管消融是治疗心房颤动（AF）的成熟方法。然而，对于具有复杂先天性解剖结构变异的患者（包括镜像右位心、下腔静脉（IVC）中断和持续性左上腔静脉（PLSVC）），导管消融在技术上仍然具有挑战性，且已发表的临床经验有限。

病例介绍

我们报告了一名60岁的女性患者，她长期患有持续性心房颤动和心力衰竭，伴有射血分数降低。该患者同时存在镜像右位心、下腔静脉中断和持续性左上腔静脉。手术通过左侧颈内静脉途径进行经间隔穿刺和消融。手术策略包括双侧肺静脉隔离、左心房顶部和二尖瓣峡部的线性消融以及肝静脉-三尖瓣峡部的消融，并在整个过程中利用了心内超声和电解剖图谱进行引导。

结果

随访17个月后，患者保持无症状状态，未出现心房心律失常复发。左心室射血分数从36%提高至46%。

结论

这一病例表明，在具有复杂解剖结构变异和长期持续性心房颤动的患者中，通过左侧颈内静脉途径，在心内超声引导下进行针对持续性左上腔静脉的电隔离的导管消融是可行、安全且具有临床疗效的。需要进一步积累经验以验证这一策略的普遍适用性。