TACE、乐伐替尼和PD-1抑制剂在无法切除的晚期肝细胞癌中的应用：一项探索性回顾性队列研究

《BMC Gastroenterology》：TACE, lenvatinib, and PD-1 inhibitors in unresectable advanced hepatocellular carcinoma: an exploratory retrospective cohort study

　　

摘要

背景

对于无法切除的晚期肝细胞癌（HCC）患者，治疗选择有限，单独使用经动脉化疗栓塞（TACE）往往效果不佳。本研究旨在评估将TACE、乐伐替尼和程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）抑制剂联合使用对HCC的临床效果及记录的安全事件。

方法

本研究是一项回顾性队列研究，纳入了209名2016年6月至2022年12月期间接受治疗的无法切除的晚期HCC患者。患者被分为TACE+乐伐替尼组（n=96）和TACE+乐伐替尼+PD-1抑制剂组（n=113）。分析了肿瘤反应、记录的不良事件、治疗暴露情况、总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。通过使用基线人口统计学和临床变量进行倾向评分校正的IPTW（Imputation by Propensity Score Weighting）来减少基线不平衡。

结果

经过IPTW校正后，基线协变量达到了可接受的平衡。TACE+乐伐替尼+PD-1抑制剂组的中位OS为16.49个月，TACE+乐伐替尼组的中位OS为13.37个月；IPTW加权Cox回归显示三联疗法与更长的OS相关（HR=0.591，95% CI 0.417–0.836，P=0.003）。中位PFS分别为10.02个月和3.42个月，IPTW加权的PFS HR为0.638（95% CI 0.479–0.848，P=0.002）。分级≥3级的不良事件发生率分别为18.58%和14.58%（P=0.440）。

结论

在这项探索性的回顾性队列研究中，将PD-1抑制剂加入TACE和乐伐替尼的治疗方案中，在IPTW校正后，肿瘤反应得到改善，OS和PFS延长，且分级≥3级的不良事件没有显著增加。这些发现需要前瞻性验证。

背景

对于无法切除的晚期肝细胞癌（HCC）患者，治疗选择有限，单独使用经动脉化疗栓塞（TACE）往往效果不佳。本研究旨在评估将TACE、乐伐替尼和程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）抑制剂联合使用对HCC的临床效果及记录的安全事件。

方法

本研究是一项回顾性队列研究，纳入了2016年6月至2022年12月期间接受治疗的209名无法切除的晚期HCC患者。患者被分为TACE+乐伐替尼组（n=96）和TACE+乐伐替尼+PD-1抑制剂组（n=113）。分析了肿瘤反应、记录的不良事件、治疗暴露情况、总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。通过使用基线人口统计学和临床变量进行倾向评分校正的IPTW（Imputation by Propensity Score Weighting）来减少基线不平衡。

结果

经过IPTW校正后，基线协变量达到了可接受的平衡。TACE+乐伐替尼+PD-1抑制剂组的中位OS为16.49个月，TACE+乐伐替尼组的中位OS为13.37个月；IPTW加权Cox回归显示三联疗法与更长的OS相关（HR=0.591，95% CI 0.417–0.836，P=0.003）。中位PFS分别为10.02个月和3.42个月，IPTW加权的PFS HR为0.638（95% CI 0.479–0.848，P=0.002）。分级≥3级的不良事件发生率分别为18.58%和14.58%（P=0.440）。

结论

在这项探索性的回顾性队列研究中，将PD-1抑制剂加入TACE和乐伐替尼的治疗方案中，在IPTW校正后，肿瘤反应得到改善，OS和PFS延长，且分级≥3级的不良事件没有显著增加。这些发现需要前瞻性验证。