评估急诊科中筛查出先前未被诊断的糖尿病患者的门诊护理衔接情况：一项结合了回顾性队列研究和前瞻性队列调查的研究

《BMC Health Services Research》：Assessing connection to outpatient care among patients screening positive for previously undiagnosed diabetes in the emergency department: a combined retrospective cohort and prospective cohort survey study

　　

摘要

背景

频繁前往急诊科（ED）的患者往往与初级保健服务之间的联系较差，这限制了他们接受预防性筛查的机会。对糖尿病高风险患者进行筛查对于通过药物和生活方式改变实现早期治疗至关重要。虽然急诊科筛查项目在糖尿病诊断方面取得了成功，但其对后续护理及患者最终结果的影响尚不清楚。本研究旨在评估基于急诊科的糖尿病筛查项目的有效性，包括患者是否改变了健康行为或开始服药，以及未能建立后续护理的患者所遇到的障碍。

方法

我们回顾性地收集了来自一个医疗系统内四个急诊科的筛查结果和患者数据；随后对一年内通过急诊科筛查被诊断为糖尿病的所有患者进行了电话调查。调查内容涉及他们对诊断结果的认知、是否能够获得后续护理、建立护理过程中遇到的障碍，以及他们的健康行为变化（饮食、运动、用药情况）。

结果

在9,897名接受筛查的急诊科患者中，有615人（6.2%）患有糖尿病。我们调查了307名患者（回应率为50%）。在新诊断的患者中，79%表示获得了门诊治疗，但只有46%的人记得自己在急诊科被诊断出糖尿病。健康行为的变化包括：65%的人表示改善了饮食，35%的人增加了运动量，52%的人开始服用糖尿病药物。未能进行后续护理的患者报告的障碍包括对筛查结果的了解不足、时间/预约问题以及经济方面的考虑。

结论

本研究评估了通过急诊科筛查项目后被诊断为糖尿病的患者接受门诊治疗的比率，并发现了未能进行后续护理的患者所遇到的障碍。需要加强筛查项目与后续护理之间的联系，以改善治疗效果。