为关于医疗服务集中化的研究制定核心结果集

《BMC Health Services Research》：Development of a core outcome set for studies on centralization of healthcare services

　　

摘要

背景

集中化是指将医疗服务重组为更少的专业单位来服务更多的患者，这是一种提高医疗程序结果质量的策略。然而，关于集中化的研究往往测量和报告不同的结果，这阻碍了证据的综合。为了推进对集中化效果的研究，本研究旨在为医院程序集中化的研究开发一套核心结果集（COS）。这套核心结果集应该是通用的，应包括所有相关的结果，而不受可用数据或测量工具的限制。

方法

为了开发这套核心结果集，我们进行了以下工作：（1）对医院最低业务量标准的影响进行了系统评价；（2）与患者代表进行了焦点小组讨论；（3）与医学协会和法定健康保险基金的代表进行了两次访谈；（4）与医疗服务研究人员进行了在线调查；（5）制定了结果的长名单；（6）与上述所有参与者进行了两轮德尔菲（Delphi）研究。所有利益相关者群体均来自德国。收集到的结果根据Cochrane有效实践与护理组织（EPOC）的结果分类法进行了分类。我们预先规定，如果某个结果在某个利益相关者群体中至少有75%的参与者在9点李克特（Likert）量表上给予7-9分（表示“极其重要”），并且这一标准至少被两个利益相关者群体满足，那么该结果将被纳入。

结果

共有61名参与者参与了焦点小组讨论（n=14人）、访谈（n=28人）和在线调查（n=19人）。其中，36人参与了德尔菲I研究，34人参与了德尔菲II研究。从这些研究中得出了48个结果，并在德尔菲I研究中进行了展示。根据参与者的反馈，在德尔菲II研究中又增加了45个结果。最终的核心结果集包含了所有EPOC结果领域中的27个结果，其中9个属于“与护理质量相关的结果”领域。

结论

未来的集中化研究应测量并报告来自广泛结果领域的结果，包括“护理质量”领域的结果。需要开发用于测量这些结果的工具。