一名急性红细胞性白血病患者因感染产NDM-5碳青霉烯类耐药沙门氏菌Kentucky ST198，通过使用阿兹treonam和头孢他啶-阿维巴坦成功进行治疗：病例报告

《BMC Infectious Diseases》：Successful treatment of an NDM-5-producing, carbapenem-resistant Salmonella Kentucky ST198 infection with aztreonam and ceftazidime-avibactam in a patient with acute erythroid leukemia: a case report

　　

摘要

引言

沙门氏菌肠炎亚种肯塔基血清型（S. Kentucky）是一种全球范围内分布的食源性人畜共患病原体。该病原体越来越多地表现出多重耐药性（MDR），尤其是对环丙沙星的抗药性，这一趋势主要归因于人类和牲畜中抗生素的过度使用。

病例介绍

一名患有急性红细胞性白血病（AML-M6）的男性患者在化疗后被发现感染了耐碳青霉烯类（CR）的沙门氏菌肠炎亚种。沙门氏菌血清凝集试验表明该菌株属于S. Kentucky血清型。抗菌药物敏感性测试显示该菌株为多重耐药菌株（对碳青霉烯类、环丙沙星和第三代头孢菌素具有抗药性）。通过胶体金免疫层析法检测碳青霉烯酶的产生情况，结果显示该菌株表达了NDM酶。全基因组测序（WGS）显示该菌株携带blaNDM-5、blaCTXM-55和blaTEM-1基因。基于NDM碳青霉烯酶的鉴定，进行了体外协同作用测试，结果表明阿兹treonam与头孢他啶-阿维巴坦联合使用具有协同效应。该患者通过这种联合治疗方案成功治愈并康复。

结论

本报告描述了一例由产生NDM-5的S. Kentucky血清型在免疫功能低下的患者中引起的罕见感染病例。这强调了在处理此类复杂病例时，采用表型学、免疫学和分子诊断方法快速阐明耐药机制的必要性。基于这一全面分析，阿兹treonam与头孢他啶-阿维巴坦的组合疗法被证明是一种有效的、基于机制的治疗策略，凸显了其在治疗血液系统恶性肿瘤患者复杂感染中的价值。

临床试验编号

不适用。