南贝宁公共和私立医疗机构中甲硝唑在初级保健中的处方情况：一项基于登记数据的横断面研究

《BMC Infectious Diseases》：Primary care metronidazole prescription in public and private facilities of South Benin: a register-based cross-sectional study

　　

摘要

背景

甲硝唑（MTZ）是治疗多种肠道感染的一线抗生素。在低收入国家，这种抗生素的使用非常普遍，因为大多数初级保健服务是由护士提供的。然而，一些肠道病原体对抗生素的耐药性日益增加，这成为一个日益严重的问题。根据世界卫生组织（WHO）的指导原则，我们进行了一项回顾性研究，以评估南贝宁公立和私立初级卫生保健机构中甲硝唑的处方情况及其决定因素。

方法

我们按照WHO的建议，在南贝宁阿博梅-卡拉维地区的11家初级卫生保健机构（5家公立机构，6家私立机构）中，对2020年进行了基于登记系统的横断面研究。通过系统随机抽样方法，每家机构选取了200次就诊记录作为研究样本。主要研究结果是甲硝唑的处方率。我们使用多变量逻辑回归分析来确定影响甲硝唑处方的因素。

结果

共分析了2200次医疗就诊记录。患者的中位年龄为19岁，其中57%为女性。52%的就诊中开具了抗疟疾药物。大多数就诊中都开具了抗菌药物，甲硝唑是第二常用的抗生素（18%），其次是氨苄青霉素（27%）。多变量分析显示，消化系统症状（调整后的比值比[aOR]为8.86；95%置信区间[CI]为6.64–12.0）、泌尿生殖系统症状（aOR为6.65；95% CI为3.09–14.7）以及皮肤病变（aOR为2.33；95% CI为1.54–3.51）与甲硝唑处方率增加独立相关。相比之下，发热（aOR为0.64；95% CI为0.48–0.85）、呼吸系统症状（aOR为0.43；95% CI为0.26–0.70）和疟疾（aOR为0.21；95% CI为0.15–0.28）与甲硝唑处方率降低相关。男性（aOR为1.35；95% CI为1.05–1.73）以及在私立机构就诊（aOR为2.31；95% CI为1.78–3.02）也与甲硝唑处方率增加相关。

结论

在研究区域内，甲硝唑是初级保健中最常用的第二种抗生素，其使用主要受到消化系统症状的影响。需要进一步的研究来评估这种处方的合理性。此外，还需要开展研究以更好地了解私立卫生保健机构中抗菌药物使用率较高的决定因素。