耳念珠菌定植和侵袭性感染的临床特征、医疗相关暴露情况以及抗真菌药物敏感性模式：一项在土耳其某中心进行的回顾性观察研究

《BMC Infectious Diseases》：Clinical characteristics, healthcare-associated exposures, and antifungal susceptibility patterns of Candida auris colonization and invasive infections: a retrospective observational study at a single center in Turkey

　　

摘要

背景

Candida auris（Candidozyma auris）与其他酵母菌种的不同之处在于它能够在环境表面和人体皮肤上长期存活。这一特性促进了人际传播，并导致了与医疗相关的感染和疫情爆发。在本研究中，我们同时评估了侵袭性 C. auris 感染和定植情况。我们的目标是比较侵袭性和定植病例之间的临床特征和医疗相关暴露因素，并评估侵袭性感染中的抗真菌药物敏感性模式。

方法

回顾性分析了2022年12月至2025年4月期间共79名 C. auris 检出患者的病例。物种鉴定通过基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱法进行确认。从血液或组织等侵袭性标本中分离出 C. auris 的患者被归类为侵袭性感染，而从腋窝/腹股沟拭子、鼻拭子、尿液、导管和痰液等非侵袭性标本中分离出 C. auris 但无同时存在侵袭性感染迹象的患者被归类为定植。同时具有筛查和侵袭性阳性结果的患者被纳入侵袭性感染组进行比较分析。使用Sensititre YeastOne比色微稀释法测定了这些侵袭性分离株对两性霉素B、氟康唑、米卡芬醇和阿尼杜拉芬醇的抗真菌药物敏感性。结果解读基于美国疾病控制与预防中心定义的暂定临界值以及欧洲抗菌药物敏感性测试委员会制定的流行病学临界值。比较了侵袭性感染组和定植组之间的人口统计特征、临床变量和医疗相关暴露因素。

结果

共评估了79名患者的91株 C. auris 分离株。其中41名患者（52%）患有侵袭性感染，38名患者（48%）为定植状态。大多数病例发生在重症监护病房和姑息治疗病房。在筛查部位中，腋窝/腹股沟拭子的阳性率最高。侵袭性病例中中心静脉导管使用、插管、手术史和压疮的发生率较高；然而，这些差异均未达到统计学显著性。在随访过程中，有两名患者出现了棘白菌素耐药性。侵袭性组的中位年龄显著高于定植组（74岁 vs 64.5岁；p = 0.002）。

结论

准确识别 C. auris 和持续进行抗真菌药物敏感性监测对于感染控制至关重要。年龄是唯一与侵袭性感染显著相关的变量，而其他临床和医疗相关暴露因素在两组中都很常见，但无显著差异。所有分离株都对氟康唑具有耐药性，且有两名分离株出现了棘白菌素耐药性。对两性霉素B的敏感性结果应谨慎解读，因为使用Sensititre YeastOne方法而未进行确认性参考测试可能会高估耐药性。需要更大规模的多中心研究来更好地确定与侵袭性感染独立相关的因素。