青少年不健康生活方式因素的数量与抑郁症状之间是否存在双向关系？一项纵向研究的证据

《BMC Medicine》：Is there a bidirectional relationship between the number of unhealthy lifestyle factors and depressive symptoms in adolescents? Evidence from a longitudinal study

　　

摘要

背景

抑郁症和不健康的生活方式因素是重大的公共卫生问题。尽管个别不健康的生活方式因素与青少年的抑郁症状有关，但抑郁症状、不健康生活方式因素的累积数量以及抑郁症状发展轨迹之间的纵向关系仍不清楚。本研究探讨了中国青少年中的这些关联。

方法

通过自我填写的纸质问卷和多阶段分层集群抽样，收集了三波年度纵向数据（T1：2022年；T2：2023年；T3：2024年）。研究共纳入5,988名青少年（平均基线年龄为12.75岁；其中3,013名为男孩[50.3%]）。抑郁症状使用20项的流行病学研究中心抑郁量表进行评估。研究评估了八种不健康的生活方式因素：吸烟、饮酒、缺乏运动、水果/蔬菜摄入量低、不健康的饮食、过度使用电子设备、久坐行为和睡眠不足。随机截距交叉滞后面板模型分析了抑郁症状与不健康生活方式因素数量之间的双向关联，并调整了年龄、性别、种族、地区、与父母同住、是否在校住宿、教育水平和体重指数的影响。潜在类别线性混合模型确定了抑郁症状的发展轨迹，而广义线性混合模型则分析了这些轨迹与不健康生活方式因素数量之间的关联。

结果

时间T时的抑郁症状显著预测了时间T+1时的不健康生活方式因素数量，而反向关联不显著。研究确定了三种抑郁症状轨迹：“低水平”（n=4,401）、“波动型”（n=1,264）和“高水平峰值”（n=323）。与“低水平”组相比，“波动型”和“高水平峰值”组的青少年在时间T3时的不健康生活方式因素数量显著更多（AIRR=1.128，95% CI：1.088–1.171；AIRR=1.162，95% CI：1.092–1.236）。然而，时间T1时的不健康生活方式因素数量与后来的抑郁症状或抑郁症状轨迹没有显著关联。敏感性分析支持这种单向的时间模式。

结论

抑郁症状可能先于青少年多种不健康生活方式因素的累积，而反向关系未得到证实。具有“波动型”或“高水平峰值”抑郁症状轨迹的青少年表现出更大的行为风险累积。对抑郁症状的长期监测和早期干预可能有助于预防症状复发和不健康生活方式的后果。