在因无菌性松动而进行的全膝关节置换术翻修过程中偶然发现的弥漫性色素性绒毛结节性滑膜炎：病例报告

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Diffuse pigmented villonodular synovitis incidentally identified during revision total knee arthroplasty for aseptic loosening: a case report

　　

摘要

背景

全膝关节置换术（TKA）后发生的色素性绒毛结节性滑膜炎（PVNS）极为罕见，通常在初次手术后的10年内被报道。临床上，这种病症很难与聚乙烯磨损引起的滑膜炎或无菌性松动区分开来。我们报告了一例罕见的病例：患者在初次TKA术后21年被诊断出PVNS，并通过翻修手术进行了治疗。

病例介绍

一名71岁的男性患者主诉左膝疼痛，疼痛持续了一年。他在21年前接受了初次TKA手术，术后约20年内功能良好，能够完全负重并进行日常活动而没有任何限制。在这段长时间的无症状期之后，患者出现了膝关节肿胀和反复发作的关节积血，这种情况通过三次关节穿刺得到了确认。

放射学和计算机断层扫描（CT）检查提示胫骨假体发生无菌性松动，并伴有胫骨近端内侧的广泛骨溶解。在翻修手术中，观察到以黄褐色乳头状突起为特征的弥漫性滑膜增生。随后进行了彻底的滑膜切除术和翻修关节置换术。组织病理学检查最终确诊为PVNS。

结论

我们报告了一例罕见的PVNS病例，该病例在初次TKA术后21年通过翻修手术中的活检得到了确诊，这代表了术后异常长的时间间隔。对于出现反复关节积血和无菌性松动的TKA患者，PVNS应作为鉴别诊断之一考虑，且可能与假体松动有关。