对于非肿瘤患者中严重的股骨缺损，采用全股骨置换术：并发症发生率较高，但功能结果尚可接受

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Total femoral replacement for severe femoral bone loss in non-oncologic patients: high complication rates but acceptable functional outcomes

　　

摘要

引言

严重股骨骨质流失的管理在假体翻修手术中日益成为一个挑战，尤其是在那些已经接受过多次手术的患者中。在这些复杂的情况下，尽管全股骨置换术（TFR）与较高的并发症发生率相关，但仍被用作保留肢体的挽救技术。关于非肿瘤性疾病患者功能结果和患者报告的结果指标（PROMs）的证据有限。本研究的目的是分析非肿瘤性疾病患者接受TFR后的临床和功能结果以及相关并发症，并确定可能的预后因素。

材料与方法

在这项回顾性观察研究中，纳入了2020年至2024年间连续接受TFR治疗且随访时间至少为18个月的13名患者。研究分析了患者的 demographic（人口统计学）、clinical（临床）和 surgical（外科）变量、植入物存活情况以及术后并发症。功能评估包括行走能力、视觉模拟疼痛评分以及收集PROMs（12项简短调查（SF-12）、肌肉骨骼肿瘤协会（MSTS）评分和西安大略大学及麦克马斯特大学关节炎指数（WOMAC）测试结果。

结果

患者的平均年龄为75.3岁。TFR的主要适应症是假体周围/假体间骨折（69.2%），其次是无菌松动（23.1%）。患者之前的平均手术次数为4.8次。术后一年的植入物存活率为100%；然而，61.5%的患者需要至少进行一次再次干预，其中假体周围感染是最常见的并发症（38.5%）。共有92.3%的患者能够在辅助下行走，虽然PROMs显示疼痛控制中等且功能受限，但表明患者具备基本的生活独立能力。

结论

尽管并发症发生率较高，但对于严重股骨骨质流失的患者来说，TFR仍然是保留肢体并促进非肿瘤性疾病患者从辅助行走向独立行走快速过渡的有效选择。