改良骨块手术结合骨膜增强治疗腓骨肌腱脱位：一项回顾性病例系列研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Modified bone block procedure with periosteal augmentation for peroneal tendon dislocation: a retrospective case series

　　

摘要

背景

腓骨肌腱脱位是一种不常见但会限制功能的疾病，常见于经常进行体力活动的个体。标准的外科治疗方法是修复腓骨上韧带（SPR），有时会同时进行腓骨沟加深手术。然而，在一些腓骨上韧带严重缺损的患者中，单纯进行软组织重建可能无法提供足够的机械稳定性，从而导致手术失败。因此，我们开发了一种改良的骨块手术方法，并结合了骨膜增强技术。

方法

本研究回顾性分析了2005年至2025年间接受腓骨肌腱脱位手术治疗的患者。手术方法包括使用改良的DuVries截骨术将腓骨骨块向后移位并固定，同时利用倒置骨膜瓣进行重建。临床效果通过美国足踝外科协会（AOFAS）评分、Short Form-12（SF-12）量表、视觉模拟量表（VAS）、Manchester-Oxford足部问卷（MOXFQ）、Tegner活动评分以及患者恢复日常活动和重返运动的能力来评估。

结果

研究期间，共有12名患者接受了腓骨肌腱脱位的外科治疗。其中1名患者失访，最终纳入分析的病例为11例。在平均68.2个月的随访中，患者的AOFAS评分（从74.4±15.2分提高到89.7±12.7分，p = .002）、SF-12评分（从89.1±17.6分提高到105.8±9.7分，p = .004）、VAS评分（从4.1±3.4分提高到1.5±2.7分，p = .004）、MOXFQ评分（从35.5±25.4分提高到9.7±13.9分，p = .003）和Tegner评分（从1.2±0.6分提高到3.4±1.5分，p < .001）均显著改善。所有患者均恢复了日常活动，术前参加体育运动的患者也重新开始了运动。没有出现复发情况。其中1名患者出现了短暂的腓神经刺激症状，但无需干预即可自行缓解。

结论

本研究表明，改良的骨块手术结合骨膜增强技术取得了总体良好的临床和功能效果。对于某些腓骨肌腱脱位患者，尤其是腓骨上韧带严重缺损且无法直接修复的患者而言，这种技术可能是一个可行的外科治疗选择。