2021–2023年与心血管疾病、慢性肾病和糖尿病相关的医疗支出

《BMC Nephrology》：Healthcare expenditures associated with cardiovascular, chronic kidney, and diabetic conditions, 2021–2023

　　

摘要

背景

2型糖尿病（DM）、心脏病和慢性肾病（CKD）发病率的上升导致了美国成年人医疗支出的大幅增加。本文研究了患有DM、心脏病、CKD或同时患有其中两种及以上疾病的个体的总医疗支出、自付医疗费用（OOP）以及自付处方药费用。

方法

我们汇总了2021年、2022年和2023年医疗支出调查（MEPS）的数据。通过ICD-10编码在“医疗状况”文件中识别出DM、心脏病和CKD。分析样本包括仅患有DM的成年人（n=4805人）、仅患有心脏病的成年人（n=3229人）、仅患有CKD的成年人（n=44人）或同时患有两种及以上疾病的成年人（n=1423人）。使用广义线性模型和两部分模型，在调整了参与者的社会人口统计特征后，估算了与这些疾病相关的年均总医疗支出和自付处方药费用。

结果

仅患有DM的参与者占样本的50.57%，仅患有心脏病的参与者占33.99%，仅患有CKD的参与者占0.46%；14.98%的参与者同时患有两种及以上疾病。大约一半的参与者为女性（约49.61%），约一半的参与者年龄在65岁以上（60.18%），大多数是非西班牙裔白人（62.49%），近五分之二的参与者居住在南部地区（39.17%）。调整后的平均自付处方药费用在仅患有CKD的成年人中最低（341.87美元；95%置信区间：184.12美元–499.61美元），而在同时患有两种及以上疾病的成年人中最高（679.01美元；95%置信区间：584.21美元–773.95美元）。然而，由于样本量较小，对CKD的相关估计结果应谨慎解读。调整后的平均总医疗支出在仅患有DM的成年人中最低（15,481.31美元，95%置信区间：14,545.56–16,417.09美元），而在同时患有两种及以上疾病的成年人中最高（30,618.53美元，95%置信区间：27,900–33,336.78美元）。

结论

多重疾病（同时患有两种及以上疾病）是美国日益严重的问题，这与美国成年人最高的年均总医疗支出和自付处方药费用相关，这凸显了针对这一高负担群体的有针对性的财务和临床干预措施的必要性。