由肾病专家主导的荧光透视下腹膜透析（PD）导管插入术，能够实现安全、紧急开始的腹膜透析治疗：一项为期五年的单中心经验研究

《BMC Nephrology》：Nephrologist-led fluoroscopic PD catheter insertion enables safe urgent-start PD: five-year single-center experience

　　

摘要

背景

及时放置功能性腹膜透析（PD）导管对于PD的使用至关重要，尤其是对于需要紧急开始透析的患者。由肾病专家主导的经皮导管插入术已被提出作为手术放置的一种简化替代方案，但在某些情况下，相关结果数据仍然有限。

方法

我们对2019年至2023年间由一家三级医院的介入肾病科进行的所有在透视引导下的经皮PD导管插入手术进行了回顾性分析。研究结果包括PD的成功启动情况、紧急启动PD的可行性以及30天内的早期并发症，包括出血、机械功能障碍、感染、透析液泄漏和内脏损伤。并发症发生率与已发布的基准数据进行了对比。

结果

共有243名患者（平均年龄60.9岁；56.8%为男性）接受了253次导管插入手术。其中243例（96.0%）成功启动了PD治疗。75例（29.6%）实施了紧急启动PD，中位启动时间为1天，而择期PD则在第19天开始。28例（11.1%）出现了具有临床意义的出血，其中8例（3%）患者需要输血或进一步干预，这种情况在紧急启动PD的患者中更为常见。10例（4.0%）出现了早期机械功能障碍。在30天内未观察到早期导管出口部位感染、腹膜炎、透析液泄漏或内脏损伤。值得注意的是，该研究队列中包括6例在常染色体显性多囊肾病（ADPKD）患者身上成功进行的手术，而这类患者传统上被认为在PD导管插入方面存在技术挑战。

结论

由肾病专家主导、在透视引导下的经皮PD导管插入程序能够实现及时启动PD治疗，包括紧急启动PD，并且手术成功率较高，严重早期并发症的发生率较低。这些发现支持了在结构化的介入肾病科中由肾病专家进行PD导管插入的安全性和有效性。