南亚社区居住的老年人中虐待老年人的普遍情况：一项系统评价和荟萃分析

《BMC Public Health》：Prevalence of elder abuse among community-dwelling older adults in South Asia: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

虐待老年人是一个日益严重的全球性问题，它危及公共卫生和人权，同时阻碍了健康老龄化的进程。在南亚，社会文化因素（包括父权制规范、以家庭为中心的护理实践以及不完善的制度支持体系）加剧了这一问题的严重性。尽管全球范围内都对此给予了关注，但来自南亚的特定地区证据仍然有限。本系统评价和荟萃分析估计了南亚社区居住的老年人（≥60岁）中基于社区的虐待行为及其亚型的发生率，并探讨了性别在虐待经历中的差异。

方法

通过对六个数据库和灰色文献的全面搜索，共确定了1,088项研究。我们纳入了那些报告在八个南亚国家（阿富汗、孟加拉国、不丹、印度、马尔代夫、尼泊尔、巴基斯坦和斯里兰卡）中老年人（≥60岁）在家庭或社区环境中遭受虐待的研究。数据提取使用Covidence工具，质量评估采用改良的Newcastle-Ottawa量表进行。荟萃分析采用了随机效应模型，并通过I2统计量来评估异质性。

结果

数据提取后，共纳入了33项研究，涉及五个国家：孟加拉国、印度、尼泊尔、巴基斯坦和斯里兰卡。大多数研究来自印度（n=21项）和尼泊尔（n=7项）。总体发生率为31.83%（95%置信区间[CI]：25.06–39.47%；预测区间[PI]：6.06%–77.16%），但由于极端的统计异质性（I2=99.6%，τ2=0.91），这一结果需要谨慎解读。各国之间的差异显著：印度（25.81%，I2=99.6%，τ2=1.00）、尼泊尔（49.84%，I2=90%，τ2=0.12）和斯里兰卡（30.57%，I2=99.2%，τ2=0.38）。性别差异明显，女性遭受虐待的比例更高（发生率为33.04%，95%CI：23.76–43.87%，而男性为24.33%，95%CI：17.26–33.13%）。亚型分析显示，照料者疏忽和心理虐待（两者占比均约为20%）是最常见的形式，且女性受影响更为严重。

结论

关于南亚老年人虐待问题的研究有限，这凸显了开展针对各国具体情况及区域背景的综合性研究的必要性。本研究强调了南亚老年人虐待问题的普遍性，尤其是女性所面临的困境，并建议采取文化敏感性和基于社区的干预措施来应对虐待行为、促进老年人护理并保护该地区的弱势群体。来自五个南亚区域合作联盟（SAARC）国家的研究结果可能不适用于阿富汗、不丹或马尔代夫，因为这些国家没有找到相关的虐待研究。

试验注册

PROSPERO（注册编号：CRD42024512991）。

背景

虐待老年人是一个日益严重的全球性问题，它危及公共卫生和人权，同时阻碍了健康老龄化的进程。在南亚，社会文化因素（包括父权制规范、以家庭为中心的护理实践以及不完善的制度支持体系）加剧了这一问题的严重性。尽管全球范围内都对此给予了关注，但来自南亚的特定地区证据仍然有限。本系统评价和荟萃分析估计了南亚社区居住的老年人（≥60岁）中基于社区的虐待行为及其亚型的发生率，并探讨了性别在虐待经历中的差异。

方法

通过对六个数据库和灰色文献的全面搜索，共确定了1,088项研究。我们纳入了那些报告在八个南亚国家（阿富汗、孟加拉国、不丹、印度、马尔代夫、尼泊尔、巴基斯坦和斯里兰卡）中老年人（≥60岁）在家庭或社区环境中遭受虐待的研究。数据提取使用Covidence工具，质量评估采用改良的Newcastle-Ottawa量表进行。荟萃分析采用了随机效应模型，并通过I2统计量来评估异质性。

结果

数据提取后，共纳入了33项研究，涉及五个国家：孟加拉国、印度、尼泊尔、巴基斯坦和斯里兰卡。大多数研究来自印度（n=21项）和尼泊尔（n=7项）。总体发生率为31.83%（95%置信区间[CI]：25.06–39.47%；预测区间[PI]：6.06%–77.16%），但由于极端的统计异质性（I2=99.6%，τ2=0.91），这一结果需要谨慎解读。各国之间的差异显著：印度（25.81%，I2=99.6%，τ2=1.00）、尼泊尔（49.84%，I2=90%，τ2=0.12）和斯里兰卡（30.57%，I2=99.2%，τ2=0.38）。性别差异明显，女性遭受虐待的比例更高（发生率为33.04%，95%CI：23.76–43.87%，而男性为24.33%，95%CI：17.26–33.13%）。亚型分析显示，照料者疏忽和心理虐待（两者占比均约为20%）是最常见的形式，且女性受影响更为严重。

结论

关于南亚老年人虐待问题的研究有限，这凸显了开展针对各国具体情况及区域背景的综合性研究的必要性。本研究强调了南亚老年人虐待问题的普遍性，尤其是女性所面临的困境，并建议采取文化敏感性和基于社区的干预措施来应对虐待行为、促进老年人护理并保护该地区的弱势群体。来自五个南亚区域合作联盟（SAARC）国家的研究结果可能不适用于阿富汗、不丹或马尔代夫，因为这些国家没有找到相关的虐待研究。

试验注册

PROSPERO（注册编号：CRD42024512991）。