国家层面的人际咨询政策的实施是否改善了初级保健中青少年抑郁症的治疗途径？一项纵向队列研究的方案

《BMC Public Health》：Did national implementation of interpersonal counseling improve adolescent depression treatment pathways in primary care? Protocol for a longitudinal cohort study

　　

摘要

背景

实施基于证据的干预措施是应对青少年抑郁症治疗需求增加的提议之一。虽然人际心理治疗（IPT-A）在治疗青少年抑郁症方面的有效性已得到充分证实，但由于可行性更强，芬兰在初级保健中采用了较短形式的人际咨询（IPC-A）。我们提出了一项前瞻性评估方案，以探讨IPC-A的实施是否改善了持续抑郁青少年的自然治疗流程和结果。我们将评估IPC-A与其他治疗选项相比的相对有效性和成本效益，以及与不进行治疗的情况相比的效果。

方法

我们将通过方便抽样方法，在芬兰选定的学校中收集7至9年级（13至17岁）的青少年作为前瞻性队列（样本量n=9000）。我们将描述自然治疗的相对有效性，目的是在6个月时比较三组青少年：接受IPC-A治疗的组（n=100）、接受其他心理社会治疗的组（n=200）以及未接受治疗的组（n=100）。主要结局指标是每组中在基线后两年内接受专业精神卫生服务的青少年比例。次要结局指标包括12个月时的PHQ-9-A评分变化、心理健康状况、社会融入程度和生活质量。成本效益将通过12个月时的调查数据进行评估，并利用基线前12个月及之后10年的登记数据和服务使用信息进行经济评估。这项针对所有青少年的全面评估将涵盖以下方面：a) 在随访期间持续抑郁的青少年（使用青少年版的患者健康问卷，PHQ-9-A在6个月内两次测量中得分≥10分）；b) 自报有支持需求和动机的青少年；c) 接受治疗的青少年；d) 治疗的益处和危害。我们将根据青少年、看护者和治疗师的报告以及电子病历，描述所接受的治疗类型以及治疗和结果的预测因素。同时，还将评估IPC-A培训对治疗能力和治疗可及性的影响。

讨论

该研究将描述在国家实施IPC-A后的两年内，抑郁青少年对心理健康服务的需求、获取途径和服务内容。研究结果有助于改善医疗服务的公平获取，并为决策者提供关于抑郁症治疗的最佳实践信息，包括IPC-A实施的效用。

试验注册

ClinicalTrials.com上的NCT06390462试验已于2024年3月19日注册。