北方中国人群中高血压、空腹血糖升高和血脂异常的性别特异性年龄转折点：基于共病情况的分析

《BMC Public Health》：Gender-specific age inflection points for hypertension, elevated fasting blood glucose, and dyslipidemia in a Northern Chinese cohort: a comorbidity-based analysis

　　

摘要

目的

本研究旨在确定中国体检人群中高血压、空腹血糖升高和血脂异常的年龄转折点，分析性别差异以及共病状况对这些转折点的影响，并为制定针对不同性别的精准筛查策略提供依据。

方法

研究纳入了2020年1月至2025年5月期间在北方军区总医院收集的263,824份体检记录。使用最大Youden指数来确定单一疾病和共病状况的年龄转折点。采用卡方检验比较转折点前后的疾病患病率，并计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。

结果

观察到单一疾病的年龄转折点存在显著性别差异。高血压的总体转折点为40.5岁（男性为38.5岁，女性为43.5岁）。转折点之后，男性患病率从7.7%上升至23.1%（OR = 3.59，95%CI：3.46–3.72），女性患病率从2.9%上升至11.2%（OR = 4.24，95%CI：4.00–4.50）。空腹血糖升高的总体转折点为44.5岁（男性为43.5岁，女性为50.5岁）。转折点之后，男性患病率从4.6%上升至23.6%（OR = 6.39，95%CI：6.13–6.66），女性患病率从3.1%上升至14.5%（OR = 5.36，95%CI：5.08–5.66）。血脂异常的总体转折点为40.5岁（男性为31.5岁，女性为45.5岁）。转折点之后，男性患病率从36.7%上升至46.6%（OR = 1.50，95%CI：1.45–1.56），女性患病率从14.4%上升至36.9%（OR = 3.48，95%CI：3.37–3.60）。所有差异均具有统计学意义（P < 0.001）。与单一疾病模型相比，共病状况使曲线下面积（AUC）平均增加了0.12。在女性中，空腹血糖升高与高血压的结合具有最高的AUC（0.75，95%CI：0.74–0.76），敏感性为69.1%，特异性为69.5%，Youden指数为0.39。血脂异常与空腹血糖升高的结合具有最高的Youden指数（0.41），女性的AUC显著高于男性（女性为0.76，95%CI：0.75–0.77，男性为0.72，95%CI：0.71–0.72）。对于三种共病情况，女性的AUC为0.75（95%CI：0.73–0.76），男性为0.70（95%CI：0.69–0.71）。女性的共病转折点始终晚于男性，且女性的AUC值普遍更高，其中血脂异常与高血压的结合表现出最明显的性别差异（女性AUC = 0.73，男性AUC = 0.64）。

结论

本研究确定了高血压、空腹血糖升高和血脂异常的性别特异性年龄转折点，并进一步明确了这些共病状况的阈值。共病模型比单一疾病模型具有更好的预测性能。观察到一致的性别模式：女性的转折点晚于男性，但在所有共病状况下都集中在50岁左右；而男性血脂异常的年龄区分能力有限。这些发现可能有助于制定针对不同性别的、以共病为重点的筛查策略。