经手术治疗月经性气胸后出现的下膈动脉-肺动脉瘘：一例病例报告

《BMC Pulmonary Medicine》：Inferior phrenic artery–to–pulmonary artery fistula after surgery for catamenial pneumothorax: a case report

　　

摘要

背景

系统性动脉-肺动脉瘘（SAPAF）是一种罕见的血管异常，其中涉及下膈动脉的情况尤为少见。获得性SAPAF可能作为术后晚期并发症出现；然而，由于影像学表现细微且血流动力学复杂，诊断往往具有挑战性。四维CT血管造影（4D-CTA）能够实现血流的实时评估，有助于准确诊断和治疗方案的制定。

病例介绍

一名56岁的女性因疑似恶性肿瘤接受胸部CT筛查后，发现右下肺区域存在血管异常而被转诊至呼吸科。进一步检查证实，10年前她曾因月经性气胸接受过右中叶的胸腔镜楔形切除术及部分膈肌切除术；术记录显示未进行任何胸膜粘连处理或加固措施。患者就诊时无症状。动态4D-CTA显示，在肺动脉期右A9段肺动脉未见显影，而在系统动脉期，从右下膈动脉发出的迂曲血管出现逆行充盈，提示存在下膈动脉-肺动脉瘘。数字减影血管造影确诊了该病变，并成功实施了线圈栓塞术，完全阻断了供血动脉。

结论

本案例属于月经性气胸手术后罕见的晚期并发症，强调了4D-CTA作为无创手段在SAPAF血流动力学评估和治疗方案制定中的临床价值。