综述：远程康复在COVID-19后遗症患者中的有效性：一项更新的随机对照试验系统评价和荟萃分析

《BMC Pulmonary Medicine》：Effectiveness of telerehabilitation in patients with post-COVID-19: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

　　

摘要

引言

新冠后遗症影响了10%至15%的康复者，导致多系统并发症并带来沉重的经济负担。远程康复（Telerehabilitation，简称TR）作为一种可扩展的解决方案，能够实现远程医疗护理。本研究旨在重新评估TR在改善新冠康复者身体和心理状况方面的有效性。

方法

我们根据PRISMA指南在PROSPERO（CRD420251082578）平台上注册，于2024年4月至2025年7月期间在PubMed、Cochrane和Scopus数据库中检索了随机对照试验。主要评估指标包括临床症状（Borg评分、呼吸困难）和身体功能（30秒起立测试、6分钟步行距离）。采用随机效应模型对汇总结果进行异质性分析（I2），并进行了敏感性分析及亚组分析。同时使用Gradepro工具评估了出版偏倚和证据确定性。偏倚风险通过Cochrane ROB2工具进行评估。

结果

共纳入28项随机对照试验（RCT），涉及约1,400名参与者。TR显著改善了身体功能，具体表现为30秒起立测试成绩（平均改善幅度MD = 2.07；95%置信区间：1.24至2.90；p < 0.00001）和6分钟步行距离（MD = 85.83米；95%置信区间：67.14至104.52；p < 0.00001）。呼吸困难（Borg评分总体平均改善幅度MD = -3.74；p = 0.003）和疲劳（VASF评分平均改善幅度MD = -1.83；p < 0.0001）也有显著减轻。然而，HADS焦虑量表（p = 0.27）和HADS抑郁量表（p = 0.11）未见显著差异。肺功能方面仅FEV1变化评分有显著改善（p = 0.008）。初步数据显示安全性良好；尽管所有试验中均未报告严重不良事件，但安全性很少被列为主要评估指标。

结论

TR似乎是一种有前景且耐受性良好的方法，有助于提升新冠康复者的身体能力并缓解疲劳。不过，仍需开展更多以安全性为主要评估终点的大规模研究以明确其安全性。虽然身体功能的改善效果显著，但可能需要额外的针对性干预措施来处理心理和肺部后遗症。