不同运动项目中运动员的月经状况与骨骼健康：一项回顾性分析

《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》：Menstrual status and bone health in athletes from different sports – a retrospective analysis

　　

摘要

背景

运动中的相对能量不足（REDs）与能量供应不足、月经紊乱（MD）和低骨密度（BMD；Z分数< -1.0）有关。这些症状在不同运动项目中的普遍性及其相互关系需要进一步研究。本研究旨在：1）调查不同运动项目的运动员中严重月经紊乱和低骨密度的发生率；2）比较规律月经（RM）、严重月经紊乱患者以及使用激素避孕药（HC）者的腰椎、全髋部和全身骨密度Z分数；3）探讨与耐力运动员骨密度相关的因素，包括月经状况、运动水平以及运动特有的负荷特征。

方法

对来自7个项目的横断面数据进行了回顾性分析，共纳入411名来自34个运动项目的女性（耐力项目：n=257；非耐力项目：n=154）。骨密度通过双能X射线吸收测定法进行评估。月经状况通过三步法、周期追踪或问卷调查确定，并分为规律月经、严重月经紊乱或使用激素避孕药三类。耐力项目根据负荷特征进一步分为三个组（非常低、低和中等）。

结果

在非激素避孕药使用者中（51%），耐力项目的严重月经紊乱发生率为37%，球类项目为34%，力量和技术类项目为36%。不同月经状况组之间的腰椎（P=0.334）、全髋部（P=0.079）或全身（P=0.164）骨密度无显著差异。耐力运动员的腰椎骨密度Z分数低于非耐力运动员（-0.0±1.0 vs 1.2±1.2，P<0.0001），且低骨密度发生率更高（17% vs 2%，P=0.015）。27岁以下年龄段的耐力运动员全髋部骨密度Z分数也低于非耐力运动员（0.6±0.9 vs 1.4±1.2，P<0.05）。在耐力运动员中，负荷特征和运动水平与骨密度无关。然而，患有严重月经紊乱的耐力运动员的全髋部骨密度Z分数低于规律月经运动员（P=0.008）和使用激素避孕药者（P=0.021）。

结论

不同运动项目之间严重月经紊乱的发生率没有差异。总体而言，不同月经状况组的骨密度Z分数也无显著差异。但耐力运动员的骨密度较低，尤其是严重月经紊乱者的全髋部骨密度更低。本研究中各项目间不同的月经评估方法可能对结果产生了影响。未来的研究应整合全面的REDs评估，包括关于不同运动项目女性运动员的月经状况、训练历史、骨骼负荷影响和损伤的详细数据。

背景

运动中的相对能量不足（REDs）与能量供应不足、月经紊乱（MD）和低骨密度（BMD；Z分数< -1.0）有关。这些症状在不同运动项目中的普遍性及其相互关系需要进一步研究。本研究旨在：1）调查不同运动项目的运动员中严重月经紊乱和低骨密度的发生率；2）比较规律月经（RM）、严重月经紊乱患者以及使用激素避孕药（HC）者的腰椎、全髋部和全身骨密度Z分数；3）探讨与耐力运动员骨密度相关的因素，包括月经状况、运动水平以及运动特有的负荷特征。

方法

对来自7个项目的横断面数据进行了回顾性分析，共纳入411名来自34个运动项目的女性（耐力项目：n=257；非耐力项目：n=154）。骨密度通过双能X射线吸收测定法进行评估。月经状况通过三步法、周期追踪或问卷调查确定，并分为规律月经、严重月经紊乱或使用激素避孕药三类。耐力项目根据负荷特征进一步分为三个组（非常低、低和中等）。

结果

在非激素避孕药使用者中（51%），耐力项目的严重月经紊乱发生率为37%，球类项目为34%，力量和技术类项目为36%。不同月经状况组之间的腰椎（P=0.334）、全髋部（P=0.079）或全身（P=0.164）骨密度无显著差异。耐力运动员的腰椎骨密度Z分数低于非耐力运动员（-0.0±1.0 vs 1.2±1.2，P<0.0001），且低骨密度发生率更高（17% vs 2%，P=0.015）。27岁以下年龄段的耐力运动员全髋部骨密度Z分数也低于非耐力运动员（0.6±0.9 vs 1.4±1.2，P<0.05）。在耐力运动员中，负荷特征和运动水平与骨密度无关。然而，患有严重月经紊乱的耐力运动员的全髋部骨密度Z分数低于规律月经运动员（P=0.008）和使用激素避孕药者（P=0.021）。

结论

不同运动项目之间严重月经紊乱的发生率没有差异。总体而言，不同月经状况组的骨密度Z分数也无显著差异。但耐力运动员的骨密度较低，尤其是严重月经紊乱者的全髋部骨密度更低。本研究中各项目间不同的月经评估方法可能对结果产生了影响。未来的研究应整合全面的REDs评估，包括关于不同运动项目女性运动员的月经状况、训练历史、骨骼负荷影响和损伤的详细数据。