综述：胰腺移植的复兴：一种创新的全机器人化、可重复的外科技术

《BMC Surgery》：The rebirth of pancreas transplantation: an innovative, fully robotic, reproducible surgical technique

　　

摘要

背景

胰腺移植仍然是恢复胰岛素依赖型糖尿病患者内源性胰岛素分泌和生理性血糖控制的唯一根治性疗法。然而，在美国的应用率有所下降，部分原因是开放性胰肾联合移植（SPKT）手术相关的并发症，这些并发症源于切口处理和肠道操作，以及该手术主要在高容量医疗中心进行。机器人辅助肾移植的成功应用证明了微创移植手术的可行性，并为基于标准化机器人技术的胰腺移植提供了新的思路。

方法

我们描述了一种可重复的机器人辅助胰腺移植（RPT）技术，该技术适用于SPKT、肾移植后的胰腺移植以及单独的胰腺移植。患者选择遵循既定标准，并进行多学科评估和术前血管成像。手术流程包括在手术台后构建血管结构、有限范围的髂血管解剖、将移植器官以头部朝下的方式放置于左侧髂窝中、无张力地将门静脉与外髂静脉吻合、将动脉与外髂动脉吻合、控制性再灌注以及进行侧对侧的十二指肠-回肠吻合。端口放置方式与机器人辅助肾移植相同，旨在促进手术操作的标准化。

结果

来自高容量医疗中心的早期经验表明，RPT在技术上是可行的。已发表的研究报告指出，该技术可以在无需常规人工辅助的情况下成功实施，且各医疗机构的实践也证实了其可重复性。然而，目前相关数据仍然有限，不足以评估其治疗效果或成本效益。

结论

采用标准化的RPT技术是可行的，且可能减轻开放性SPKT手术带来的负担。虽然需要更大规模的多中心研究来明确其安全性、移植效果及经济影响，但推广这种可重复的手术框架是实现更广泛应用的重要第一步。