非洲地区儿科人群中抗生素处方模式的全国性和区域性挑战：一项系统评价和荟萃分析

《Systematic Reviews》：National and regional challenges of antibiotic prescribing patterns in pediatric populations across Africa: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

抗生素的过度和不适当使用是一个主要问题，它直接导致了耐药微生物的出现，对全球公共卫生构成了威胁。在儿童人群中，不适当的处方模式尤为普遍，从而引发了重大的临床和流行病学后果。提高抗生素处方的质量是一种合理且必要的策略，有助于加强世界卫生组织（WHO）提出的AwaRe框架（获取、监测和储备），以指导抗生素的合理使用。本研究旨在系统地回顾并对非洲地区儿童患者的抗生素处方模式进行荟萃分析。

方法

我们于2025年5月23日系统地检索了PubMed、Embase、SciElo、Scopus、Web of Science和WHO Global Index Medicus数据库。符合条件的研究报道了非洲地区儿童患者的抗生素处方模式，包括所开具的抗生素类型、给药途径以及AwaRe分类。方法学质量使用美国国立卫生研究院（NIH）的工具进行了评估。基于Freeman–Tukey双弧正弦变换，通过随机效应荟萃分析计算了合并的患病率估计值。

结果

非洲地区儿童患者中抗生素处方的合并患病率为76.0%（95%置信区间，68.0-82.0；I2=99.8%）。大约78.0%的儿童至少接受了一种抗生素的静脉注射治疗，平均每位患者接受了1.55种抗生素（95%置信区间，1.36-1.74）。中非地区的处方率最高（85.0%），其次是西非（83.0%），而东非和南部地区的处方率为64.0%。按照AwaRe分类，获取组占处方的65.0%，监测组占27.0%，储备组占3.0%（仅在南非洲有报告）。最常开具的抗生素包括：获取组中的阿莫西林（54.1%）、阿米卡星（47.5%）、庆大霉素（41.2%）和氨苄西林（38.0%）；监测组中的头孢曲松（48.3%）、头孢呋辛（42.0%）和亚胺培南/美罗培南（32.9%）；以及不推荐组中的氨苄西林与氯唑西林联合使用（28.0%）。

结论

这些发现提供了非洲地区儿童患者抗生素处方模式的描述性概述。鉴于研究之间的差异性，结果强调了加强抗菌药物管理措施和促进抗生素合理使用的重要性，特别是在AwaRe框架内，以支持减缓抗菌药物耐药性的努力。