简要概述
标准的胃切除术结合淋巴结清扫术对于早期胃癌通常能够实现良好的肿瘤控制效果；然而，术后可能会出现综合征和长期的营养障碍。在早期胃癌中，淋巴结转移的风险相对较低，这表明对于经过仔细筛选的患者，局部切除可能是可行的选择。前哨淋巴结活检有助于在手术过程中诊断淋巴结阴性的病例。本综述综合了东亚地区关于前哨淋巴结活检指导下的局部切除的现有证据，并讨论了一个重要的并发症：胃排空延迟。这种并发症可能与术后胃部变形有关，可以通过精细的缝合技术来缓解。
摘要
背景/目的：对于不适合内镜黏膜下切除的早期胃癌，标准的胃切除术结合D1+淋巴结清扫术能够实现良好的肿瘤控制效果，但常常会导致术后综合征和长期的营养障碍。局部切除胃部可以减少术后综合征；然而，在这种情况下，淋巴结清扫的范围应限制在D1+以上。本综述评估了东亚地区报道的早期胃癌局部切除的安全性。 方法：我们回顾了当前关于（i）术前淋巴结分期局限性、（ii）前哨淋巴结活检和保留功能的胃切除术以及（iii）局部切除后的功能结果和特定手术并发症（重点是胃排空延迟）的概念和临床证据。 结果：传统的影像学检查和生物标志物不足以可靠地术前识别淋巴结阴性的病例。相反，前哨淋巴结活检在手术中的诊断准确性很高。大规模的前瞻性研究表明，当严格遵循适应症时，前哨淋巴结活检指导下的保留功能胃切除术可以获得与标准胃切除术相当的生存结果。局部切除的适应症包括大小小于4厘米的孤立性黏膜下肿瘤，并且通过前哨淋巴结活检诊断为淋巴结阴性。尽管现有的生活质量数据总体上是积极的，但在早期胃癌中进行有限淋巴结清扫的局部切除存在胃排空延迟的风险。术后胃部变形被认为是主要原因。 结论：在前哨淋巴结活检指导下进行的黏膜下胃癌局部切除可能在肿瘤学上是可接受的，并且能够保留功能；然而，预防胃部变形对于其安全实施至关重要。
