《Cancers》：Osteopathic Manipulative Treatment as a Complementary and Integrative Approach for Cancer Supportive Care: A Systematic Review
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背景：癌症是美国及全球范围内导致残疾的主要原因之一。其高全球患病率不仅伴随着疾病本身的负担，还伴随着治疗相关不良反应，这些反应可显著降低患者的生活质量（Quality of Life, QoL）。整骨手法治疗（Osteopathic Manipulative
背景：癌症是美国及全球范围内导致残疾的主要原因之一。其高全球患病率不仅伴随着疾病本身的负担，还伴随着治疗相关不良反应，这些反应可显著降低患者的生活质量（Quality of Life, QoL）。整骨手法治疗（Osteopathic Manipulative Treatment, OMT）作为一种新兴补充疗法，在改善这些患者的生活质量方面显示出前景。本系统评价的目的是评估OMT作为补充和整合疗法用于缓解癌症患者症状及改善功能能力的有效性。方法：文献检索遵循系统 proximos 系统评价与荟萃分析优先报告条目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, PRISMA）指南，使用PubMed、Scopus、Science Direct和Web of Science数据库。通过评估纳入的随机对照试验进行偏倚风险分析，评价随机化、预期干预、不完整结局数据、结局测量和选择性报告等领域。在20项随机对照试验和观察性研究中，收集了关于OMT治疗一般癌症、口腔癌、儿科癌症、头颈部癌、妇科癌、乳腺癌和胃癌的信息。结果：研究人员的分析显示患者报告的生活质量有所提高，特别是通过减轻疼痛和淋巴水肿，以及提高总体功能能力。结论：总体而言，研究结果强调了OMT作为多种癌症辅助治疗的潜在作用，有助于症状管理和生活质量改善。
## 1. 引言
癌症是全球导致发病率和死亡率最为严重且最为猖獗的原因之一，影响近五分之一的人口，并导致十二分之一的人口死亡。当前预测显示，2026年美国 alone 将有2,114,850例新发癌症病例和626,140例癌症死亡，相当于每天约5,794例新发病例。癌症患者常主诉功能能力丧失、疼痛增加和生活质量下降。除了癌症本身的负担外，化疗、放疗和手术切除等多种治疗也与许多破坏性副作用相关。这些积极的治疗方式对患者产生深远影响，常因机体稳态机制的失调而导致功能受限。
图1展示了癌症患者注意到的广泛不良反应，包括疼痛、疲劳、神经病变、淋巴水肿、抑郁、消化功能紊乱、肌肉骨骼功能损害和肺毒性等。
整骨手法治疗（OMT）是用于处理疼痛、肌肉骨骼缺陷和淋巴引流障碍的最常用初发治疗和辅助治疗之一。OMT旨在通过应用于不同身体结构的徒手操作，增加系统总稳态和患者的整体健康。在肌肉骨骼系统中，骨科医师常用的各种技术包括肌肉能量技术（Muscle Energy Technique, MET）、肌筋膜松解术（Myofascial Release, MR）、平衡韧带张力、高速低振幅（High Velocity Low Amplitude, HVLA）技术以及颅骨骨病。而用于增加稳态功能的技术常包括肋骨提升、淋巴泵和膈肌穹顶技术。
疼痛是癌症患者最常见的诉求之一，几乎44%的癌症患者表明存在一定程度的疼痛，另有30.6%的患者表明有中重度疼痛水平。这种疼痛可由多种不同机制引起，如骨转移、神经压迫、内脏结构破坏和治疗副作用。尽管疼痛原因众多，但疼痛本身常是这些患者中最令人衰弱的症状，并导致生活质量的全面下降。
在癌症疼痛的传统治疗方案之外，整骨手法技术的应用是一种重要的辅助治疗方式。这些由骨科医师使用的技术聚焦于处理躯体功能障碍，并改变或中断与疼痛水平升高相关的交感神经输出。肌筋膜松解术（MR）是一种常用的整骨手法技术，通过直接MR（朝向受限边界）或间接MR（朝向松弛区域）移动患者受影响区域的筋膜结构，释放与受影响筋膜相关的张力，增加整体组织活动性，减少相关的躯体功能障碍。肋骨提升也可通过减少来自受影响胸段的交感神经输入来治疗癌症相关疼痛。功能能力下降，尤其是关节活动范围（Range of Motion, ROM）的下降，也是癌症患者的常见主诉。MET和HVLA是用于增加活动范围最常用的两种技术。
除了肌肉骨骼和疼痛问题外，淋巴引流不足导致的中枢性和周围性水肿也是癌症患者的常见主诉。目前存在多种文献探讨了OMT作为癌症管理和姑息治疗辅助手段的益处。
## 2.方法
本系统评价遵循系统评价与荟萃分析优先报告条目（PRISMA）指南进行文献检索，使用的数据库包括PubMed、Scopus、Science Direct和Web ofScience，出版年份不设限制。检索于2025年8月至2026年3月由所有作者完成。最终检索日期为2026年3月13日。检索词包括osteopathy、osteopathic、cancer、palliative、osteopathic principles and practice、complementary、manipulative medicine、myofascial、osteopathic approach和osteopathic manipulative treatment。
### 2.1. 标准
纳入基于受试者、干预、对照和结局（PECO）原则，这些原则用以保持一致性和严谨性。纳入标准为：患者有癌症治疗史或正在接受癌症治疗；干预措施包括（OMT）方案；对照包括安慰剂整骨治疗、替代治疗方法或药物介入。
### 2.2. 标准
排除不聚焦癌症患者、未包括、非英文语种及病例研究的文章。
### 2.3. 数据合成
最初数据库检索识别出37篇文章，经过标准应用后20篇符合纳入条件。
## 3.结果
### 3.1. 各种癌症
四项研究探讨了（OMT）与生活质量改善之间的关联。Arienti等进行的非随机对照临床试验显示，虽然（QLQC30-SS: p = 0.058; QLQC30-GHS: p = 0.058; p = 0.074; QLQC30-F: p = 0.74; QLQC30-FD: p = 0.500），但第2周（p = 0.004）和第4周（p = 0.002）的疼痛强度降低具有统计学意义。尽管基于和*计分改善趋势不显著，但疼痛减轻效果显著。
### 2. 乳腺癌
对乳腺癌的研究确认了其在（和康复中的重要作用。Kim等对30名参与者的随机交叉试验显示，在圈研究倾注了大量关注。其中，MR组在T1和T2时点疼痛改善显著，。这些研究共同揭示了在乳腺癌治疗管理方面具有显著的疗效，包括控制相关、改善关节功能，为乳腺癌患者术后的康复提供了支持性证据，显示其作为辅助治疗方法的重要价值。
### 3. 儿童癌症
在儿童癌症患者中应用得到了深入探讨。针对60名儿科癌症患者的队列研究显示，即在为提高化疗耐受性、减少副作用提供了潜在的治疗路径，显示出其在儿科肿瘤综合治疗中的支持性作用。
### 4、头颈癌
针对头颈癌患者的六项研究分析表明，治疗后。这些发现证实了技术在改善头颈部癌患者术后生活质量方面如何发挥关键支持作用。多项研究证实，能有效降低颈肩部疼痛、改善功能状态，为这一特殊癌症患者群体提供了有价值的症状管理选择。
## 5. 结论
目前文献表明，作为安全、非侵入性的辅助治疗，可在癌症患者、、治疗相关症状管理等方面提供有意义的改善，且不良反应轻微。然而，证据仍存在局限性，需要更多高质量、大样本量的临床研究进一步验证其长期疗效。研究结果支持其作为癌症的综合治疗的潜在价值，但仍需更充分的证据支持。经济评价研究对于评估其在实际医疗中的价值具有参考意义。
