简要总结
成髓干细胞移植（HSCT）是治疗许多血液癌症和其他严重血液系统疾病的潜在根治性方法，但同时也可能使患者面临心血管并发症的风险。随着移植受者年龄的增长以及合并症的增加，这些并发症的问题变得越来越突出。在这项研究中，我们分析了一个大型单中心队列中的成年患者，这些患者接受了HSCT治疗，并评估了临床明显的心血管事件以及通过超声心动图应变成像检测到的细微心肌功能障碍。研究发现，大多数心血管并发症表现为心律失常、心包疾病或心室功能障碍，而心肌梗死和中风较为罕见。此外，通过全局纵向应变检测到的亚临床心肌功能障碍比明显的心血管事件更为常见，尤其是在接受低强度预处理方案的患者中。这些发现强调了在HSCT受者中进行系统性心血管监测的必要性，并进一步凸显了心脏肿瘤学在血液系统恶性肿瘤患者长期护理中的作用。
摘要
背景： 在接受成髓干细胞移植（HSCT）的患者中，心血管并发症越来越受到重视。早期发现亚临床心肌功能障碍有助于改善风险分层，而全局纵向应变（GLS）作为一种敏感的心脏损伤标志物正逐渐受到关注。 方法： 我们进行了一项单中心观察性队列研究，纳入了2004年至2025年间接受自体（n = 64）或异体（n = 454）HSCT治疗的518名成年患者。记录了基线心血管风险因素、移植特征以及超声心动图参数（包括部分患者的GLS数据）。异常GLS定义为负值小于-20%。主要结局指标是心血管事件的发生（包括心血管死亡、心肌梗死、中风、心房颤动/扑动、心包积液、肺栓塞和左心室收缩功能障碍）。多变量逻辑回归分析用于确定独立预测因素。 结果： 中位年龄为53岁；58%为男性。心血管事件主要为心房颤动、心包积液和左心室功能下降，而缺血性事件较为罕见。超过90%的事件发生在移植后100天内。多变量分析显示，年龄较大（每增加10岁，OR 1.28；95% CI 1.10–1.48；p = 0.002）、慢性肾病（OR 2.44；95% CI 1.18–5.02；p = 0.01）、移植前存在心房颤动（OR 2.12；95% CI 1.04–4.31；p = 0.03）以及基线GLS异常（OR 1.89；95% CI 1.02–3.52；p = 0.04）是独立预测因素。值得注意的是，即使排除了临床意义不大的心包积液，GLS的预后价值仍然显著。与接受清髓性预处理的患者相比，接受低强度预处理的患者在随访期间GLS恶化的发生率更高（25% vs 12.7%；p = 0.006）。 结论： 通过GLS检测到的亚临床心肌功能障碍表明这些HSCT受者具有较高的心血管风险。这些发现支持将应变成像纳入常规的移植前和移植后心血管评估中，以便更早地发现并指导针对性干预措施。
