2024至2025年加利福尼亚州的流感疫苗与相关感染及死亡情况

《JAMA Network Open》：Influenza Vaccine and Associated Infection and Death in California, 2024 to 2025

　　

关键要点

问题　　在2024至2025流感季节期间，流感疫苗接种是否与预防实验室确诊的流感有关？在感染者中，流感疫苗接种是否与预防流感相关死亡有关？

研究结果　　在对1,106,628名加州居民的诊断测试结果和免疫记录进行病例对照研究后发现，流感疫苗接种可使实验室确诊流感的风险降低40%。在65岁及以上的成人中，接种疫苗后因流感相关原因死亡的风险降低了29%。

意义　　这些结果表明，流感疫苗接种对预防2024至2025流感季节在加州流行的流感病毒引起的疾病和死亡具有部分保护作用。

摘要

重要性　　随着流感病毒的变化，必须每年评估季节性流感疫苗的有效性，这需要更新疫苗成分。目前关于疫苗直接降低流感病毒感染后死亡风险的证据仍然有限。

研究目的　　评估当前季节流感疫苗接种与实验室确诊流感病毒感染之间的关联，以及在实验室确诊流感患者中，疫苗接种与流感相关死亡之间的关联。

研究设计、研究环境和参与者　　研究对象为2024年10月1日至2025年5月31日期间接受流感诊断检测的6个月及以上的加州居民，数据包括诊断结果和2024至2025年的流感疫苗接种情况。通过生命统计记录确定了实验室确诊流感患者在检测后30天内的流感相关死亡病例。

暴露因素　　2024年10月1日至2025年5月31日期间接种的流感疫苗。

主要结果和测量指标　　评估2024至2025年流感疫苗接种与以下情况之间的关联：(1) 实验室确诊流感（即检测结果呈阳性的个体与检测结果呈阴性的对照组个体）；(2) 流感相关死亡（即将实验室确诊流感患者的死亡情况与存活病例进行比较）。采用混合效应逻辑回归进行分析。

研究结果　　在1,106,628名接受流感检测的参与者中（610,093名为女性[55.1%]），234,715人为实验室确诊流感病例（中位年龄[四分位数范围]为28岁[10-52岁]），871,913人为对照组（中位年龄[四分位数范围]为42岁[19-67岁]）；45,441例流感病例（19.4%）和255,605名对照组个体（29.3%）接种了2024至2025年的流感疫苗。疫苗接种显著降低了实验室确诊流感的风险（估计疫苗有效性为40%；95%置信区间为39%-41%）。在实验室确诊流感患者中，有801例流感相关死亡。65岁及以上的流感相关死亡患者中，接种疫苗者的死亡风险较低（调整后的比值比为0.71；95%置信区间为0.60-0.84），相较于未发生致命感染的参与者。

结论和相关性　　在这项关于疫苗有效性的病例对照研究中，流感疫苗接种与实验室确诊流感及流感相关死亡的风险降低有关。将电子实验室报告与免疫登记系统和生命统计数据相结合，为评估疫苗有效性和流感相关死亡风险提供了工具。