前列腺癌领域的远程医疗技术改进

《JAMA Network Open》：Enhanced Telehealth in Prostate Cancer

　　

要点

问题 通过提供关键的居家医疗服务来增强远程医疗（即“增强型远程医疗”）是否适用于接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者的护理？

研究结果 这项有38名参与者参与的质量改进研究发现，增强型远程医疗是可行的，所有预定访问的完成率均超过60%，并且患者和临床医生都强烈认可其益处。

意义 这些结果支持进一步开发和评估增强型远程医疗作为前列腺癌患者的护理策略。

摘要

重要性 前列腺癌通常需要频繁的面对面临床就诊，给患者带来较大的交通、经济和时间负担。将远程医疗与居家监测相结合（即“增强型远程医疗”）有可能使护理更加以患者为中心且高效。

目的 评估增强型远程医疗对前列腺癌患者的可行性和实施背景。

设计、研究环境和参与者 从2023年6月1日至2024年6月30日，接受雄激素剥夺治疗（ADT）的成年前列腺癌患者参与了这项多阶段的质量改进研究，并在之后进行了8个月的随访。该研究在纪念斯隆凯特琳癌症中心的7个门诊肿瘤科进行。第一阶段包括与关键利益相关者的半结构化访谈，以评估增强型远程医疗的实施细节。第二阶段试点了一个增强型远程医疗项目，提供远程血压（BP）监测、移动采血和居家注射服务；患者可以选择参与任何可用的服务。

干预措施 增强型远程医疗是一种护理模式，它在常规远程医疗基础上增加了以下内容：（1）居家采血；（2）远程血压监测；和/或（3）在家中接受雄激素剥夺治疗或其他注射疗法。

主要结果和测量指标 主要结果是可行性，通过患者和每次访问的各增强型远程医疗服务完成率来评估。患者和临床医生的满意度使用净促进者得分（Net Promoter Score）进行评估。可接受性、适当性和可行性则通过5点李克特量表（Likert scale）的验证指标进行测量。

结果 共有38名患者参与研究；中位年龄为70.0岁（IQR，61.5-76.7岁），其中24人（63.2%）患有转移性去势敏感型前列腺癌。患者在至少一项服务上的完成率如下：远程医疗68.4%（38人中的26人）；远程血压监测91.9%（37人中的34人）；居家采血96.3%（27人中的26人）；居家注射90.0%（10人中的9人）。每次访问的完成率方面，远程医疗为92.3%（65次访问中的60次），采血为95.4%（152次访问中的145次），注射为84.6%（13次访问中的11次），而血压监测的完成率较低，为65.0%（528次访问中的343次）。患者认为所有服务都是可接受的（平均[标准差]得分4.8 [0.4]；范围3.25-5），适当的（平均[标准差]得分4.8 [0.4]；范围3.75-5），以及可行的（平均[标准差]得分4.7 [0.5]；范围3.25-5）。增强型远程医疗得到了患者和临床医生的高度认可（净促进者得分：患者82.4%；临床医生对远程医疗的满意度为80.0%，对远程血压监测为80.6%，对居家采血为84.6%，对居家注射为75.0%）。

结论和相关性 在这项质量改进研究中，增强型远程医疗是可行的，所有预定访问的完成率均超过60%，并且前列腺癌患者和临床医生都强烈认可其益处。这些发现支持进一步开发增强型远程医疗。