儿童和青少年静脉血栓栓塞症的住院患者特征及预后

《JAMA Network Open》：Inpatient Characteristics and Outcomes of Venous Thromboembolism Among Children and Adolescents

　　

关键要点

问题 住院的儿科患者中，静脉血栓栓塞症（VTE）和肺栓塞症与特定的风险、治疗方法和预后有何关联？

研究结果 这项全国性的住院患者队列研究发现，在儿童和青少年中共有14,108例VTE病例，年发病率约为每10,000例儿科患者中有15.3例。其中23.5%的VTE病例发生在1岁以下的婴儿中；这些病例带来了最高的健康经济负担，并且与住院死亡率增加独立相关。

意义 该研究表明，儿科患者中的VTE发病率是基于人群报告的发病率的30至100倍，非常年幼的儿童面临更高的致命风险。

摘要

重要性 内源性静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成和肺栓塞症（PE），在儿科患者中被视为罕见事件，其医疗影响尚未得到充分研究。然而，由于年龄特定的风险因素，其对医疗系统的负担可能更为严重。

目的 评估和描述患有VTE和PE的儿童及青少年的住院患者群体特征。

研究设计、地点和参与者 这项全国性队列研究使用了2020年至2024年德国住院VTE病例的数据（数据来源：联邦统计局DESTATIS）。分析了20岁以下以VTE为主要或次要诊断的病例，以及以PE为主要诊断的亚组患者，按性别和年龄分层研究其风险特征、住院治疗情况和预后。

主要结果和指标 基于医院的VTE发病率（每年每10,000例住院患者中的VTE病例数）和住院死亡率。

结果 本研究共识别出14,108例儿科住院VTE病例（平均年龄[标准差]为9.0[7.3]岁；其中7,201名为男性[51.0%]），年发病率约为每10,000例儿科患者中有15.3例。在VTE患者中，有3,311人（23.5%），其中1,361人为6,907名女性患者（19.7%），1,950人为7,201名男性患者（27.1%）是1岁以下的婴儿。VTE的风险因素各不相同：感染率、慢性器官衰竭和先天性疾病的发生率随患者年龄增长而降低，而癌症在5至14岁年龄段的病例中最常见；血栓形成倾向在所有年龄组中都是相对稳定的风险因素。在1,564例VTE病例中发生了PE（11.1%）；在以PE为主要诊断的病例中，888例中有624例（70.3%）为女性。VTE患者的住院死亡率为3.7%（14,108例中的522例）；4岁及以下婴儿的死亡风险显著增加（比值比OR为3.52 [95%置信区间2.73-4.57]；P<0.001）。

结论和相关性 这项队列研究发现，VTE对儿科患者的住院医疗和经济负担较大。1岁以下婴儿的死亡风险显著增加。需要进一步研究，为针对VTE的儿童和青少年的医疗干预措施的安全性和有效性提供基于证据的支持。