住院儿童的急性呼吸道感染与重症疾病

《JAMA Network Open》：Acute Respiratory Tract Infections and Severe Disease Among Hospitalized Children

　　

关键要点

问题　　哪些因素与因急性呼吸道感染住院的儿童出现重症的风险相关？

研究结果　　在这项针对2585名因急性呼吸道感染住院的儿童的队列研究中，21.3%的儿童出现了重症。患有两种或两种以上慢性疾病以及从其他医院转诊而来的儿童，其出现重症的风险更高。

意义　　这些发现表明，了解重症的风险有助于指导临床管理和资源分配，从而更好地照顾因呼吸道感染住院的儿童。

摘要

重要性　　儿童病毒性呼吸道感染（RTIs）的流行病学特征不断变化，这受到传播方式、季节性、免疫力以及大流行等突发事件的影响。

研究目的　　描述因急性RTIs住院的儿童的临床特征和预后，并探讨与重症风险相关的因素。

研究设计、地点和参与者　　这项多中心回顾性队列研究在两家加拿大儿童医院进行。参与者为2022年7月1日至2023年6月30日期间因急性RTIs住院的0至18岁儿童。出院后30天进行了再入院情况随访。数据分析于2025年6月至11月完成。

研究内容　　临床和人口统计学因素、症状、诊断检测、病毒检测、治疗措施及干预措施。

主要结果和指标　　主要结果是出现重症的患者比例，重症定义为需要非侵入性或侵入性机械通气、体外膜氧合治疗、肾脏替代治疗；心脏骤停；或死亡。同时记录了人口统计学和临床特征。采用多变量稳健泊松回归分析评估与重症风险相关的因素，并以调整后的风险比（aRR）及95%置信区间（CI）进行报告。

结果　　共有2585名儿童因急性RTIs住院，中位年龄（IQR）为2.5（0.9-5.0）岁。其中1542名为男孩（59.7%），1307名（50.6%）儿童至少患有一种慢性疾病，其中神经系统、发育或遗传性疾病最为常见。超过三分之一（879名儿童[34.0%]）是从其他医院转诊而来的。2332名（90.2%）儿童接受了病毒检测，其中1828名（70.7%）检测出病毒病原体。338名儿童存在病毒共感染。最常见的病毒是呼吸道合胞病毒（709名儿童）和肠道病毒-鼻病毒（598名儿童）。中位住院时间为3（2-6）天。近四分之一的儿童（551名[21.3%）出现了重症。患有两种或两种以上合并症的儿童（aRR，1.62；95% CI，1.36-1.93）或从其他医院转诊而来的儿童（aRR，4.73；95% CI，4.01-5.59）出现重症的风险更高。

结论和相关性　　这项队列研究发现，因急性RTIs住院的儿童通常伴有潜在的慢性疾病，且常常需要重症监护。了解这一群体的流行病学特征及与重症风险相关的因素，有助于合理分配资源，从而优化儿科患者的预后。