摘要
目的：2026年2月28日，以色列在“咆哮之狮”行动的背景下与伊朗爆发了大规模直接冲突。冲突初期表现为多次导弹警报、对平民保护区域的指示，以及医院活动迅速重新组织到安全区域。我们观察到，在2026年3月期间，我们关联的神经科/神经外科服务数据集中，因严重新发性脑内出血而住院的患者数量明显增加。这项初步的单一中心研究旨在确定2026年3月是否在时间上与严重新发性脑内出血的住院比例增加有关，以及这种模式是否也适用于急性缺血性中风或非创伤性蛛网膜下腔出血。 方法：我们对2016年至2026年间关联的神经科/神经外科服务数据集中所有3月期间的独特住院病例进行了回顾性观察性队列研究。住院病例通过住院编号进行去重处理。2026年3月被定义为以色列-伊朗直接冲突（2026年2月28日）发生后的第一个完整的3月月份。严重新发性脑内出血的定义基于诊断文本特征，包括脑实质内或脑内出血，同时排除了外伤、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤相关出血、海绵状血管瘤、静脉窦血栓形成、夹层和其他明确的继发性病因。对照组包括急性缺血性中风和非创伤性蛛网膜下腔出血（SAH）。 结果：在3855例独特的3月住院病例中，有68例符合严重新发性脑内出血的标准。2026年3月，223例住院病例中有9例（4.0%）被归类为严重新发性脑内出血，而2016年至2025年3月期间这一比例为59例（1.6%），其比率比为2.48（95%置信区间1.25–4.94；p = 0.015）。2026年3月患有严重新发性脑内出血的患者年龄更大（平均年龄72.3岁 vs 65.8岁），其中7例（77.8%）发生在70岁及以上的患者中，而历史数据中这一比例为25例（42.4%；p = 0.073）。2026年3月急性缺血性中风的发病率没有增加（7.6% vs 9.4%；p = 0.475），非创伤性蛛网膜下腔出血仅显示出轻微的数值上升（2.7% vs 1.4%；p = 0.147）。敏感性分析显示，将2026年3月与2025年3月单独比较时存在方向一致但统计上不显著的增加（4.0% vs 1.2%；比率比3.36，95%置信区间1.22–12.27；p = 0.076），与2023年至2025年的三年滚动基线相比也是如此（4.0% vs 2.1%；比率比1.93，95%置信区间0.88–4.23；p = 0.143）。2026年3月严重新发性脑内出血患者的院内死亡率为9例中的1例（11.1%），而2016年至2025年3月期间为59例中的4例（6.8%）。 结论：在这项初步的单一中心神经科/神经外科服务队列研究中，2026年3月严重新发性脑内出血的住院比例高于前十年同期的三月数据，而急性缺血性中风的发病率没有增加。使用2025年3月单独数据及三年滚动基线进行的敏感性分析在方向上是一致的，但未达到统计学显著性。因此，这些发现应被视为一种假设性的时间关联，而非因果关系或人群水平发病率的证据。战时相关的心理压力、睡眠中断、医疗资源获取改变、血压调节紊乱和药物依从性差可能是生物学上的可能因素，但当前数据集中缺乏个体层面的血压、药物使用情况、体重指数、入院时间、直接压力暴露和详细预后数据。需要多中心、全医院范围的研究，并结合季节性和系统层面的敏感性分析进行验证。
