《Frontiers in Oncology》：Oncology research in the kingdom of Bahrain: a four-decade bibliometric evolution
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摘要引言：巴林在海湾合作委员会（GCC）国家中报告了最高的年龄标准化癌症发病率，但其肿瘤学研究产出尚未得到全面梳理。研究人员对四十年来与巴林相关的癌症出版物进行了分析，以描述其增长、贡献者、合作、影响和差距。方法：研究人员使用癌症相关术语结合“巴林”检索了Sc
摘要引言：巴林在海湾合作委员会（GCC）国家中报告了最高的年龄标准化癌症发病率，但其肿瘤学研究产出尚未得到全面梳理。研究人员对四十年来与巴林相关的癌症出版物进行了分析，以描述其增长、贡献者、合作、影响和差距。方法：研究人员使用癌症相关术语结合“巴林”检索了Scopus和PubMed从建库至2024年12月的文献。纳入的文章类型包括论文、综述、社论、信件、会议论文和书籍章节。经过去重、筛选和手动补充，最终分析了502篇出版物，按年份、文献类型、期刊四分位数、SCImago期刊排名（SJR）、巴林作者身份和第一作者单位、地理范围、研究设计、引用次数以及使用国际肿瘤疾病分类第三版（ICD-O，3rd edition）分组的癌症部位进行分类。结果：第一篇索引论文出现在1981年。2010年之前产出较低，随后急剧增加；77.7%的出版物发表于2011年至2024年，2024年达到峰值66篇。论文占产出的69.3%，综述占21.7%，2010年后多样性增加。《巴林医学公报》是最常见的发表渠道（20.2%）。萨勒曼尼亚医疗中心在第一作者产出中领先，其次是阿拉伯海湾大学和哈马德国王大学医院。巴林第一作者身份占66.7%，大多数研究仅在巴林进行（65.3%），尽管全球合作的比例在2021至2024年间增至17.0%。描述性设计占主导（57%，包括25.5%的病例报告），而分析性研究不常见（4.3%）。乳腺癌是最常研究的特定部位癌症（23.3%），其次是消化器官癌症（11.4%）；27.1%的论文涉及“未特指”癌症。呼吸系统和胸腔内癌症尽管死亡率高，但始终未得到充分研究。2010年后期刊质量有所提高，表现为Q1/Q2期刊比例增加和SJR分布升高。2014至2018年的引用峰值由高被引的多国合作出版物驱动。结论：巴林的肿瘤学研究产出在过去四十年中增长了30倍以上，机构参与度扩大，国际合作增加。对描述性设计的持续依赖以及高负担癌症（尤其是肺癌）的研究空白，突显了能力建设、针对性资金投入以及国家层面协调一致的肿瘤学研究议程以指导政策行动的优先事项。
1 引言
全球范围内，癌症是2023年仅次于心血管疾病的第二大死亡原因，风险归因死亡人数自1990年以来增加了72.3%，其中约五分之二归因于烟草、酒精、肥胖和缺乏运动等可改变风险因素。预计2015至2030年间30至70岁死于癌症的概率将相对下降6.5%，但总体癌症负担仍呈上升趋势。在海湾合作委员会（GCC）国家，癌症已成为日益严峻的公共卫生问题，2020年报告约42,475例新发病例和19,895例死亡，年龄标准化发病率和死亡率分别为96.5/10万和52.3/10万。巴林在2022年拥有GCC国家中最高的年龄标准化癌症发病率，其最常见癌症为乳腺癌（23.4%）、结直肠癌（11.4%）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）（6.6%）、肺癌（6.4%）和前列腺癌（5.4%），而主要死亡原因为乳腺癌（15.8%）、肺癌（12.7%）、结直肠癌（10.7%）、白血病（5.6%）和胃癌（5.4%）。世界卫生组织（WHO）强调研究产出是循证实践的基础，文献计量分析能系统评估特定领域的科学贡献。尽管阿拉伯国家的癌症研究产出呈稳步上升趋势，但相对全球仍较低，且受政治动荡、人才流失和不支持的研究环境影响。乳腺癌是阿拉伯地区研究最多的癌症，巴林在该领域发表文章的比例（44.2%）位居阿拉伯国家之首。GCC国家癌症相关出版物、专利和创新持续增长，但研究经费仍不足，2023年全球研发支出（GERD）平均占GDP的1.92%，而巴林仅为0.19%。本研究旨在填补巴林长期缺乏全面文献计量评估的空白，定量评估自Scopus和PubMed收录以来至2024年的癌症相关研究产出，识别研究缺口，并描述时间模式、常见研究设计及作者贡献。
2 材料与方法
研究采用系统文献计量搜索策略，在Scopus和PubMed中检索截至2024年12月31日的所有与巴林相关的癌症出版物。Scopus使用关键词（malignancy OR cancer OR neoplasm OR carcinoma OR sarcoma）并结合巴林作为隶属国家或任意字段，分别获得833篇和2,355篇文献；PubMed检索获得447篇。纳入文章、社论、信件、笔记、短评、会议论文、书籍、书籍章节和综述，排除录用稿件和勘误。合并后共3,635篇文献，经去重（去除1,231篇）、排除撤回和撤稿（4篇）、筛选不相关文献（1,406篇）、不含巴林的综述/书籍章节（427篇）、良性肿瘤（61篇）及医学问答等（18篇）后，得到488篇。手动搜索补充14篇，最终502篇纳入分析。提取第一作者单位（按临床/学术分类）、地理范围（巴林内、GCC、阿拉伯国家、中东和北非/东地中海区域、全球）、研究设计、期刊SCImago期刊排名（SJR）、引文次数及按国际肿瘤疾病分类第三版（ICD-O，3
rd edition）分组的癌症部位。使用R语言进行统计，正态性检验用Kolmogorov-Smirnov检验，分类变量比较用Fisher精确检验，定量变量比较用Kruskal-Wallis检验，显著性水平p<0.05。
3 结果
3.1 出版物的时间趋势
自1981年首次出现论文以来，巴林共发表502篇癌症相关出版物。前三十年产出极低，每年不足1篇，2000年代初仍低迷。2010年后急剧加速，77.9%的文献发表于2011至2024年，2024年、2022年和2023年分别为13.1%、9.0%和8.2%。最新四年（2021-2024）产出占总数的36.3%，而2011-2020年占41.4%。全球PubMed癌症出版物则呈现稳定渐进增长，无巴林式突发骤增。
3.2 文献类型构成随时间的变化
论文占69.3%，综述占21.7%，书籍章节占3.2%，会议论文占1.0%。原始论文始终占主导，2010年起综述比例显著增加，2020-2024年出现书籍章节。社论、信件和笔记占比微小。文献类型多样性自2010年后明显提升。
3.3 期刊特征
207种期刊均为英文。《巴林医学公报》是最常见期刊，占20.2%；其次为《巴林医学会杂志》（4.6%）、《沙特医学杂志》（3.5%）等。66篇（13.6%）无四分位数，有四分位数的文献中，Q1和Q2占40%，Q3和Q4占60%。SJR中位数和均值在2010年前低于0.2，2010-2019年及2020-2024年显著升高且分布变宽，出现极高SJR（>10）的跨国合作文献。
3.4 引文分析
总引文数显著，2014-2018年由全球疾病负担（GBD）等大型跨国分析驱动。前十高被引文献引用数介于2,044至6,374，均为多国合作研究。每篇平均引文数在2015-2016年达到峰值后下降，符合近期文献引文积累滞后规律。
3.5 地理范围
65.3%的研究仅在巴林进行，全球合作占12.5%，中东和北非/东地中海区域（MENA/EMR）占8.0%，GCC占7.6%，阿拉伯国家占6.6%。纯巴林研究比例从早期的100%降至2021-2024年的57.1%，全球合作从0%增至17.0%。
3.6 巴林作者身份与机构贡献
79.7%的文献至少有一位巴林作者，66.7%的第一作者来自巴林，但比例随时间下降（1991-2000年为100%，2021-2024年为56.0%）。第一作者中67.8%来自健康机构（萨勒曼尼亚医疗中心（SMC）占31.6%），31.0%来自学术机构（阿拉伯海湾大学（AGU）占18.8%）。哈马德国王大学医院（KHUH）占13.7%，巴林国防军医院（BDF）占10.7%，皇家外科学院-巴林医科大学（RCSI-MUB）和卫生部（MOH）各占7.8%，巴林大学（UoB）占3.0%。
3.7 研究设计
描述性研究占57%（其中病例报告占25.5%），综述占22.6%，分析性研究仅4.3%（包括随机对照试验和队列研究），其他占16.3%。研究设计构成随时间变化不大，描述性研究比例略降。
3.8 癌症类型
未特指癌症占比最高（27.1%），其次为乳腺癌（23.3%）、结直肠癌（5.4%）、宫颈癌（4.8%）、肺癌（3.4%）、甲状腺癌（3.2%）、肾癌（3.2%）、脑中枢神经系统癌（2.8%）、卵巢癌（2.6%）和肝癌（2.4%）。乳腺癌研究自2005年起持续增长，2023-2024年达峰值；消化器官癌症自2010年起缓慢上升；女性生殖器官癌症研究稀少且稳定；呼吸系统和胸腔内癌症研究四十年来持续平坦，与高死亡率负担严重不匹配。分析性研究在各癌种中均极少，呼吸系统癌、结缔组织癌和皮肤癌无分析性研究。
4 讨论
本分析揭示了巴林肿瘤学研究产出的显著四十年演变。2010年后的迅猛增长使巴林成为阿拉伯世界日益可见的癌症研究贡献者，但其轨迹以陡峭和迅速为特点，与全球稳定增长不同。乳腺癌研究产出与发病率匹配（23.3%），但肺癌、前列腺癌、非霍奇金淋巴瘤（NHL）、膀胱癌和白血病等高负担癌种研究不足。肺癌作为第二大癌症死亡原因，研究频率仅排第五，可能源于其临床复杂性和高死亡率导致随访窗口狭窄。肉瘤（C49）仅4篇文献，显示真实研究空白。未特指癌症比例稳定在约27%，反映缺乏精细的位点特异性研究。80%的文献有巴林作者，66.7%第一作者来自巴林，高于其他报告。描述性设计占57%，分析性研究仅4.3%，临床试验稀缺，提示需要高级研究方法能力建设。当地期刊《巴林医学公报》贡献20.2%，但2010年后Q1/Q2期刊比例和SJR分布提升，显示出版质量上升。引文峰值由全球疾病负担（GBD）等跨国合作驱动，而非常规本地研究，政策制定者应区分授权合作与本地原创证据。机构集中度较高（SMC和AGU占50.4%），但KHUH和RCSI-Bahrain的崛起显示扩展趋势。国际合作比例增加，巴林第一作者比例下降是国际化标志。研发支出仅占GDP的0.19%，可能解释方法学局限。本研究为巴林首个长期文献计量分析，连接学术产出与临床负担，但限制于两个数据库、缺乏科学图谱技术，且未按人口或GDP标准化。
5 结论
本研究填补了巴林肿瘤学文献计量长期评估的空白。巴林研究产出四十年增长30倍以上，机构参与和国际合作扩大，但持续依赖描述性设计和高负担癌症（尤其是肺癌）研究不足，突显了能力建设和针对性资金投入的优先事项。将研究优先事项与国家癌症登记数据和临床负担对齐，可促进从描述性肿瘤学向转化研究的转变。巴林的轨迹表明战略性国家承诺能迅速提升小国研究生产力，为其他GCC和阿拉伯国家提供模型。
