在医院废水中进行被动采样作为检测低流行率环境下耳念珠菌（Candidozyma auris）的有前景的预警方法：一项概念验证研究

《Antimicrobial Resistance & Infection Control》：Passive sampling of hospital wastewater as a promising warning signal for Candidozyma auris in a low-prevalence setting: a proof-of-concept study

　　

摘要

背景

Candidozyma（Candida）auris是一种机会性真菌病原体，其全球流行率正在上升。由于该病原体在医疗环境中传播迅速，因此对其进行监测对于有效控制感染至关重要。目前医院对C. auris的监测主要集中在高风险患者身上，因为荷兰的流行率较低。基于废水的监测方法可以通过收集所有住院患者的样本来提供补充信息，但这通常依赖于昂贵的自动化水采样设备。本研究探讨了在低流行率地区使用低成本、易于部署的被动采样器来检测医院废水中C. auris的可行性。

方法

在16周的时间里，将10个被动采样器（每个采样器包含一根棉签、一块医用纱布和两个负电荷膜过滤器）部署在整个医院的废水中，持续24小时。这些采样器分别在一名携带C. auris的患者的入院前、入院期间和出院后安装。通过酚-氯仿提取法结合珠磨法提取DNA，并利用实时聚合酶链反应（RT-PCR）检测C. auris的存在。

结果

有一名患者在两次不同的入院期间被采样，根据两次采样中多个样本中检测到C. auris DNA的结果，确认该患者携带C. auris。临床样本中的C. auris载量从首次采样的循环阈值（Ct）27.9下降到第二次采样的34.4。患者入院前医院废水中的C. auris检测结果为阴性；患者在院期间废水中的阳性检出率较低，被动采样器的平均Ct值在33.2到38.0之间；患者出院后废水中的C. auris检测结果再次变为阴性。

结论

我们的研究结果表明，在低流行率国家中，可以通过基于被动采样器的废水RT-PCR筛查方法在C. auris阳性患者入院时检测到该病原体。尽管还需要进一步的研究，但这项概念验证研究表明，被动废水采样方法有可能成为监测C. auris的有效工具。这种低成本方法最终可能会补充现有的基于风险的策略，并发出预警信号，以防止C. auris在医院内的传播。