发作性偏头痛与更具致动脉粥样硬化风险的血脂谱相关，而非与独立的胰岛素抵抗相关：一项病例对照研究

《Lipids in Health and Disease》：Episodic migraine is associated with a more atherogenic lipid profile rather than independent insulin resistance: a case-control study

　　

摘要

背景

心血管代谢因素可能通过代谢、炎症和血管机制影响偏头痛的生物学机制，但关于偏头痛患者胰岛素抵抗和血脂异常的研究结果并不一致，部分原因在于研究设计、空腹状态以及采血时间与偏头痛发作时间的相关性存在差异。我们在标准化的间歇期空腹条件下，比较了发作性偏头痛患者与健康对照组之间的胰岛素抵抗指标和血脂谱，包括衍生的血脂比率。

方法

在这项横断面病例对照研究中，45名18至50岁的发作性偏头痛患者和45名健康对照组在间歇期接受了12小时空腹采血。共同主要终点指标包括胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比率（TC/HDL-C比率）以及血浆的动脉粥样硬化指数（AIP）。多变量线性回归模型调整了年龄、性别、体重指数和吸烟等因素。

结果

在调整了年龄、性别、BMI和吸烟因素后，发作性偏头痛患者仍表现出较高的TC/HDL-C比率（B = 0.956，p < 0.001）、较高的AIP（B = 0.122，p = 0.008）、较高的总胆固醇、LDL-C和非HDL-C水平以及较低的HDL-C水平；而HOMA-IR和空腹胰岛素水平则没有显示出显著关联。在未调整的分析中，偏头痛组的甘油三酯水平也较高。每月偏头痛发作次数和发作强度与这些代谢指标无关。探索性亚组分析显示，根据先兆状态存在一些血脂相关的差异，但在校正假发现率后这些差异不再显著。

结论

在标准化的间歇期空腹条件下，发作性偏头痛患者具有更易导致动脉粥样硬化的血脂谱，表现为较高的TC/HDL-C比率和AIP。相比之下，经过调整选定协变量后，空腹胰岛素抵抗的替代标志物与发作性偏头痛无关，尽管不能排除存在微小影响的可能性。需要更大规模的纵向研究并进行更详细的代谢评估来验证这些发现。