鼻咽癌患者咽后淋巴结远处转移的风险分层：一项多中心研究

《Cancer Imaging》：Risk stratification of advanced extranodal extension in retropharyngeal lymph nodes for nasopharyngeal carcinoma: a multi-center study

　　

摘要

背景

本研究旨在进一步完善咽后淋巴结（RLNs）中晚期结外扩散（ENE）的风险分层，并评估其预后意义。

方法

2011年至2021年间，共有1,373名非转移性鼻咽癌（NPC）患者从三个中心被纳入回顾性研究。对于晚期RLN ENE，我们记录了所有受累结构、最大轴向直径（MAD）、淋巴结坏死（LNN）的存在情况以及是否为双侧受累。通过调整后的风险比和LASSO-Cox模型识别高风险结构。多变量Cox模型和Kaplan-Meier分析用于评估这些因素与生存结果之间的关联。

结果

在1,373名患者中，有1,061名患者出现RLN转移，其中168例为晚期RLN ENE。间隔结构、下颅神经区域、颈内静脉和头长肌的受累被归类为高风险，而单独的颈内动脉受累则属于低风险。伴有高风险结构受累或LNN的晚期RLN ENE被定义为高风险RLN ENE。高风险RLN ENE是鼻咽癌的独立不良预后因素。具有高风险RLN ENE的N1/N2期患者的生存情况与N3期患者相当。

结论

高风险RLN ENE是鼻咽癌的独立不良预后因素。具有高风险RLN ENE的N1/N2期患者的生存情况与N3期患者相似，这支持将其纳入未来N分期标准改进的潜力。