在中老年人群中，估计的葡萄糖代谢速率在预测心血管代谢多发病方面优于炎症替代标志物

《Cardiovascular Diabetology》：Estimated glucose disposal rate outperforms inflammation surrogate markers in predicting cardiometabolic multimorbidity among middle-aged and older adults

　　

摘要

背景

估计的葡萄糖处置率（eGDR）和炎症标志物（高灵敏度C反应蛋白[hs-CRP]）已被视为反映代谢健康的潜在指标。然而，它们在预测心血管代谢多发病方面的相对价值仍不明确，尤其是在中老年人群中，这一群体中代谢功能障碍和低度炎症都非常普遍。

方法

这项前瞻性队列研究纳入了来自中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的7,589名45岁及以上的参与者，这些参与者具有完整的基线数据。主要结果是心血管代谢多发病的发生，定义为两种或更多心血管代谢疾病的共存，包括糖尿病、心脏病和中风。采用Cox比例风险模型来评估单独和联合关联。一致性指数（C指数）用于评估预测能力。

结果

在9年的随访期间，有2,263名参与者出现了心血管代谢多发病。在调整了传统风险因素的模型中，较低的eGDR（最低四分位数与最高四分位数相比：风险比[HR]为2.07，95%置信区间[CI]为1.80–2.38）与心血管代谢多发病的风险增加显著相关。在联合关联分析中，无论炎症标志物的状态如何，eGDR较低的参与者都表现出持续升高的心血管代谢多发病风险（炎症水平较低时HR为1.52（95% CI为1.33–1.74），炎症水平较高时HR为1.80（95% CI为1.58–2.04）。将eGDR添加到基础模型（其中已包含协变量）后，C指数显著提高（0.676），而hs-CRP的C指数为0.643，P < 0.001）。

结论

在中老年人群中，无论炎症状态如何，eGDR都与心血管代谢多发病的发生显著相关。与hs-CRP相比，eGDR具有更强的区分能力。这些发现表明，eGDR可能通过捕捉胰岛素抵抗和代谢功能障碍，成为更全面的心血管代谢风险分层生物标志物。