极低出生体重（胎龄<32周）婴儿的肺出血及其与支气管肺发育不良的关联

《European Journal of Medical Research》：Pulmonary hemorrhage and its association with bronchopulmonary dysplasia in very low birth weight infants with gestational age?<?32 weeks

　　

摘要

背景

肺出血是一种严重的情况，会导致极低出生体重婴儿（VLBWIs）出现急性肺损伤，这类婴儿患支气管肺发育不良（BPD）的风险很高。本研究探讨了肺出血与BPD发生之间的关联。

方法

这项回顾性队列研究纳入了963名VLBWIs（妊娠年龄<32周，出生体重<1500克），他们在2018年1月至2025年1月期间被送入四级新生儿重症监护病房。参与者被分为肺出血组（n=137）和非肺出血组（n=826）。主要分析采用了竞争风险模型（Fine-Gray子分布风险模型）来估计肺出血与BPD之间的关联，并将死亡视为一个竞争事件。次要分析包括对复合结局（BPD或死亡）进行二元逻辑回归，以及对存活至产后36周（PMA）的婴儿的BPD风险进行回归分析。使用有向无环图（DAG）和最小绝对收缩选择算子回归来选择混杂因素。

结果

在竞争风险模型中，由于肺出血组早期死亡率较高，肺出血与较低的BPD累积发病率相关（风险比（HR）0.57；95%置信区间（CI）0.39–0.81；P=0.002）。然而，肺出血与BPD或死亡的复合结局风险显著增加（调整后的比值比（aOR）11.15；95% CI 5.87–21.16；P<0.001）。在存活至产后36周的婴儿中，肺出血是BPD（aOR 3.43；95% CI 1.84–6.41；P<0.001）和中度至重度BPD（aOR 4.37；95% CI 1.55–12.30；P<0.001）的独立风险因素。

结论

虽然肺出血与较高的早期死亡率相关，但它显著增加了存活者的BPD和中度至重度BPD的风险。临床管理应关注存活于肺出血事件后的婴儿的长期呼吸系统并发症。