通过全盆腔超声和表面肌电图评估不同分娩方式对初产妇盆底肌肉功能的影响

《European Journal of Medical Research》：Assessment of the effects of different delivery methods on the pelvic floor muscle function in primiparous women by total pelvic floor ultrasound and surface electromyography

　　

摘要

目的

本研究旨在通过全盆腔超声（TPFUS）和盆底表面肌电图（sEMG）探讨剖宫产（CS）与阴道分娩（VD）对产后早期盆底肌肉功能的影响。

方法

对2022年7月至2023年12月在芜湖中医院分娩的210名初产妇进行了回顾性横断面分析。参与者被分为剖宫产组（n=57）和阴道分娩组（n=153）。所有产后妇女在分娩后6-8周接受了TPFUS和sEMG检查。主要研究指标包括盆腔器官脱垂（POD）的发生率、TPFUS测得的参数[膀胱颈活动度（BNM）、尿道旋转角（URA）、后膀胱尿道角（PVUA）和提肛肌裂孔面积（LAMHA），以及sEMG相关的指标[I/II型肌纤维强度、动态阴道压力（DVP）。卡方检验也被用于评估异常DVP与POD诊断之间的关联。

结果

阴道分娩组（69.28%）的POD发生率显著高于剖宫产组（43.86%，P<0.05）。阴道分娩组的子宫脱垂和膀胱膨出发生率也显著高于剖宫产组（所有P<0.05）。两组中的膀胱膨出主要被归类为Green II型，直肠膨出的发生率和膀胱膨出亚型的分布两组间无统计学差异（P>0.05）。TPFUS测量结果显示，阴道分娩组的BNM、URA、PVUA和LAMHA均显著大于剖宫产组（所有P<0.001）。在这些指标中，LAMHA的组间差异最大。sEMG结果显示，I型和II型肌纤维的异常发生率存在显著组间差异（P<0.001）。阴道分娩组的异常DVP发生率（66.01%）和平均DVP值（78.72±11.51 cmH?O）均低于剖宫产组（两者均P<0.001）。此外，卡方检验显示异常DVP与POD诊断之间存在显著关联（χ2=97.49，P<0.001）。

结论

TPFUS和sEMG联合检查显示，产后早期阴道分娩组在盆底肌肉异常、子宫脱垂、膀胱膨出、I/II型肌纤维异常及DVP阳性结果方面发生率高于剖宫产组。然而，两组在直肠膨出发生率和膀胱膨出分类方面无显著差异。TPFUS和sEMG的联合使用可以从形态学和功能学角度全面评估盆底情况。LAMHA在所有形态学指标中显示出最显著的组间差异。作为关键指标，DVP是一个可靠的功能筛查参数。这种联合评估可以为产后早期的盆底康复提供有针对性的指导。