结合黄斑皱褶和术中OCT引导的41号导管引流技术，用于治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性和糖尿病性黄斑水肿中的难治性大范围细菌性层脱离

《International Journal of Retina and Vitreous》：Combined macular buckle and intraoperative OCT-guided 41-gauge drainage of refractory large bacillary layer detachments in neovascular age-related macular degeneration and diabetic macular edema

　　

摘要

背景

本文描述了一种新型联合外科技术，用于治疗对玻璃体内抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）或皮质类固醇治疗无效的晚期新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）或糖尿病性黄斑水肿（DME）患者中的大范围细菌层脱离（BLD）。

方法

这项前瞻性初步病例系列研究了3名患者（2例nAMD，1例DME）的3只眼睛，这些患者的BLD对玻璃体内治疗有反应。标准化手术流程包括先进行外层黄斑扣带术，然后进行23号针头的平部玻璃体切割术（PPV）。术中通过41号针头的OCT（iOCT）引导进行视网膜下液引流。主要评估指标是BLD的解剖学消退情况以及6个月时的最佳矫正视力（BCVA）变化。

结果

所有眼睛均实现了即时且完全的解剖学消退。最佳矫正视力从基线的20/400、20/400和20/800显著提高至6个月随访时的20/200、20/200和20/400。术中和术后均未出现并发症，随访期间也无需额外注射抗VEGF药物。

结论

结合术中OCT引导的视网膜下液引流与黄斑扣带术的方法，能够立即解决对药物治疗无效的大范围慢性细菌层脱离问题。尽管功能恢复有限，这可能反映了晚期疾病中不可逆的外层视网膜和视网膜色素上皮损伤。这种方法可能在经过严格筛选的难治性渗出性黄斑疾病病例中作为一种补救方案。需要更大样本量和更长时间随访的进一步研究来明确其长期疗效、最佳治疗时机及临床作用。