先天性心脏病会延长接受腹部手术的新生儿完全通过肠道喂养所需的时间：一项双中心、基于倾向评分匹配的回顾性队列研究

《Italian Journal of Pediatrics》：Congenital heart disease prolongs the time to full enteral feeding in neonates with abdominal operation: a dual-center, propensity score-matched retrospective cohort study

　　

摘要

背景

先天性心脏病（CHD）可能导致肠道灌注不足和喂养不耐受。本研究的目的是评估CHD是否会导致接受腹部手术的新生儿达到完全肠内喂养的时间延长。

方法

这是一项双中心回顾性研究。接受腹部手术的新生儿被分为两组：一组患有CHD，另一组没有CHD。主要结果是评估腹部手术后达到完全肠内喂养的时间。通过倾向得分匹配（比例为1:2）来平衡协变量。Cox回归分析用于评估这种关联。亚组分析进一步根据超声心动图标准确定的血流动力学意义对CHD患者进行分层。

结果

共有341名新生儿纳入研究：136名患有CHD，205名没有CHD。患有CHD的婴儿与没有CHD的婴儿相比，中位妊娠期为35.6（32.4, 37.8）周 vs 36.6（32.1, 39.0）周，出生体重分别为2270.0（1547.5, 3007.5）克 vs 2630.0（1700.0, 3300.0）克，手术当天的校正妊娠期为37.2（34.2, 39.4）周 vs 39.0（35.1, 41.4）周（所有P<0.05）。两组在术前喂养情况和手术持续时间上没有显著差异（P>0.05）。经过倾向得分匹配后，比较了64名患有CHD的新生儿和128名没有CHD的新生儿。CHD组术后达到完全喂养的时间为21.6天（95%置信区间：15.1~28.1天），非CHD组为17.4天（95%置信区间：14.2~20.7天，P=0.014）。多变量分析发现CHD是一个独立的风险因素（HR=2.046，95%置信区间：1.189~3.519，P=0.010）。亚组分析显示，只有血流动力学显著的CHD（HR=2.712，95%置信区间：1.414~5.198，P=0.003）对这一关联有贡献，而非血流动力学显著的CHD则没有这种贡献（HR=1.112，95%置信区间：0.523~2.370，P=0.781）。

结论

CHD的存在显著延长了术后达到完全肠内喂养的时间，并增加了接受腹部手术的新生儿出现喂养不耐受的风险，这种效应主要由血流动力学显著的CHD引起。

试验注册

该研究于2025年11月8日在中国临床试验注册平台注册（注册网站：http://www.chictr.org.cn）（注册编号：ChiCTR2500112685）。