在颅眶颧入路中，头皮和颞筋膜的解剖：重点介绍筋膜间的分离平面

《Acta Neurochirurgica》：SCALP and temporal fascia in the cranio-orbito-zygomatic approach: highlighting the interfascial dissection plane

　　

摘要

背景

颅眶颧骨入路（COZA）需要充分牵开头皮、筋膜和肌肉，以便到达颧弓、颧突（ME）和下眼眶裂（IOF），这些结构可能会损伤面神经分支。进行颅底重建时也需要逐层了解头皮和筋膜的结构。我们的研究旨在从外科角度探讨头皮各层、颞筋膜（TF）与面神经分支之间的关系，并明确COZA手术中的最佳解剖平面。

方法

我们在10具经福尔马林固定的尸体（20侧）上使用COZA方法观察了头皮和颞筋膜的结构。通过逐步解剖分析了头皮各层、颞顶筋膜（TF）与面神经分支之间的关系。此外，还进行了面部解剖以研究面神经分支与其相关筋膜之间的联系。

结果

颞顶筋膜在颞线上方与帽状腱膜（galea）连续。面神经分支位于帽状腱膜和颞筋膜之间。颞筋膜分为浅层和深层：浅层与颅骨膜连续，并向前延伸至眼眶周围组织。在颞筋膜浅层下方存在一个天然的解剖平面，便于暴露颧突。颞筋膜的深层进一步分为内侧和外侧层，两者之间有一层脂肪垫。外侧层和内侧层分别附着在颧弓的外侧和内侧表面，并在上缘交汇。

结论

识别颞筋膜浅层与深层之间的解剖平面以及深层的脂肪垫，有助于提高手术定位的准确性，并在COZA手术中更方便地牵开组织，从而暴露出眶壁外侧和颧突。