综述：立即进行乳房重建术后缺血并发症的高压氧治疗：系统评价与荟萃分析

《Aesthetic Plastic Surgery》：Hyperbaric Oxygen Therapy for Ischemic Complications After Immediate Breast Reconstruction: A Systematic Review and Meta-Analysis

　　

摘要

背景

高压氧治疗（HBOT）已被提议作为辅助手段来改善灌注情况并帮助挽救受损的乳房重建结果，但其在术后早期的作用尚未得到充分明确。本系统评价和荟萃分析评估了HBOT在第一阶段乳房重建术后早期阶段的有效性和安全性。

方法

从研究开始到2025年10月，我们在PubMed、EMBASE、Cochrane CENTRAL、Web of Science、ScienceDirect、Scopus、Google Scholar和ClinicalTrials.gov上进行了符合PRISMA标准的检索。符合条件的研究包括接受立即或第一阶段乳房重建的成年人，这些患者因术后缺血或坏死而接受了HBOT治疗，并报告了至少一项临床结果。方法学质量使用MINORS框架对比较性队列研究进行评估，使用Murad等人的框架对病例系列进行研究，整体确定性使用GRADE进行评估。对于主要临床终点，进行了单臂随机效应荟萃分析。

结果

共有5项观察性研究（4个病例系列和1个回顾性队列），涉及409名患者，符合纳入标准，其中75名患者接受了HBOT治疗。治疗通常在术后10天内开始，包括10-20次治疗，每次治疗的压力为2.0-2.5 ATA。汇总的单臂估计结果显示：皮瓣挽救率为82%（95% CI 72-90%），囊袋挽救率为78%（95% CI 65-88%）。再次手术和移除植入物的发生率分别为15%（95% CI 9-23%）和8%（95% CI 4-15%）。术后感染发生率为3%（95% CI 1-7%）。不良事件轻微且不常见。

结论

尽管受到规模较小且主要为观察性研究以及证据确定性较低的限制，现有数据表明HBOT可能是管理立即乳房重建后缺血并发症的安全且潜在有用的辅助手段。需要进一步设计良好的前瞻性和随机试验来确定其最佳作用。

证据等级IV

本期刊要求作者为每篇文章分配一个证据等级。有关这些循证医学评级的完整描述，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。